Плохо вижу вблизи: суть проблемы и решения
В нашем мире, где мелкие детали и некрупный шрифт встречаются повсюду – от смартфонов до этикеток на продуктах, способность четко видеть вблизи является ключевой для повседневной жизни. Но что происходит, когда ухудшилось зрение вблизи? Многие из нас сталкиваются с трудностями в фокусировке на близких объектах, особенно с возрастом. Это явление, известное как пресбиопия («возрастная дальнозоркость»), затрагивает миллионы людей по всему миру. Кроме пресбиопии к ухудшению зрительных функций на близком расстоянии могут приводить и другие факторы.
Плохо вижу вблизи: это плюс или минус?
Обычно под терминами «плюс» и «минус» подразумеваются диоптрии в очковых стёклах, которые нужно подставить, чтобы получить улучшение зрения.
- Близорукость (миопия) — состояние, когда человек хорошо видит объекты, находящиеся близко, но плохо видит вдаль. В этом случае требуются линзы с минусовой оптической силой (обозначается знаком «-»).
- Дальнозоркость (гиперметропия) — состояние, при котором человек видит лучше вдаль, но плохо видит вблизи. В этом случае необходимы линзы с плюсовой оптической силой (обозначается знаком «+»).
Итак, если вы ощущаете размытость на близком расстоянии, это указывает на дальнозоркость, и вам могут потребоваться очки или контактные линзы с плюсовой оптической силой. Однако для точного диагноза и коррекции зрения важно проконсультироваться с офтальмологом.
При каких болезнях человек может плохо видеть вблизи?
Снижение четкости вблизи может быть симптомом различных патологических состояний, приводим основные из них:
- Пресбиопия — естественное ухудшение ближнего зрения, связанное с возрастом. Обычно начинается после 40 лет из-за потери эластичности хрусталика
- Дальнозоркость (гиперметропия) — состояние, при котором глаз лучше фокусируется на дальних объектах, и хуже – на близких. При слабой степени гиперметропии способность фокусировки вблизи остаётся за счёт аккомодации (работы внутриглазной мышцы), при средней и высокой степени – такая возможность отсутствует.
- Катаракта — помутнение хрусталика, затрудняющее фокусировку и ухудшающее зрение как вблизи, так и вдали.
- Глаукома — высокое внутриглазное давление (ВГД). В результате поражения зрительного нерва глаукома приводит к снижению зрения и уменьшению его полей
- Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) — поражение центральной части сетчатки (макулы) влияет на четкость и цвета, ухудшает способность видеть детали вблизи.
- Диабетическая ретинопатия (ДРП) – диабет вызывает повреждение кровеносных сосудов сетчатки, при этом зрительные функции могут испортиться на всех дистанциях.
- Синдром сухого глаза (ССГ) — недостаточное увлажнение поверхности глазного яблока приводит к «размытости» зрения. Слезная пленка может иметь оптическую силу до полутора диоптрий.
- Астигматизм — неровная кривизна роговицы или хрусталика может вызывать искажение зрения, включая трудности с фокусировкой на близких объектах.
Все эти состояния требуют диагностики и лечения у специалиста. Если вы испытываете проблемы со зрением вблизи, важно обратиться к офтальмологу для определения причины и выбора соответствующего лечения.
Причины плохого зрения на близких расстояниях
Пресбиопия – причина №1. Это естественное состояние, обусловленное возрастом. Вот как это происходит:
- После 40 лет хрусталик (биологическая линза глаза) теряет свою естественную эластичность. В молодости хрусталик мягкий и гибкий, что позволяет ему легко менять форму (аккомодировать), фокусируясь на объектах на различных расстояниях. Однако с возрастом хрусталик становится более жестким и менее способным к аккомодации. Этот процесс называется «факосклероз».
- Из-за потери эластичности хрусталика его способность изменять кривизну и тем самым фокусировать лучи света непосредственно на сетчатке уменьшается. В результате, когда мы пытаемся сосредоточиться на близкорасположенных объектах, изображение фокусируется за сетчаткой, а не на ней, что делает близкие объекты размытыми.
- Цилиарные мышцы в глазу также играют ключевую роль в процессе фокусировки на близких объектах. С возрастом качество этих мышц также портится, что влияет на их способность менять форму хрусталика.
- Все эти изменения приводят к тому, что глаза становятся менее способными четко видеть объекты на близких расстояниях. Это особенно заметно при чтении, работе за компьютером или при выполнении другой детальной работы.
Возможные осложнения
Проблема, особенно если она не исправляется средствами коррекции, может привести к различным осложнениям и негативным последствиям как для здоровья глаз, так и для общего состояния организма. Вот несколько возможных осложнений:
- Ухудшение качества жизни: трудности с чтением, работой за компьютером и выполнением других близкорасположенных задач могут значительно снизить качество жизни, вызвать стресс и ухудшить способность к обучению и работе.
- Головные боли и утомляемость — при попытке сфокусироваться на близких объектах могут возникать резкие головные боли и дискомфорт, что может сделать чтение или работу вблизи менее продуктивными и комфортными.
- Увеличение риска травм — низкое зрение вблизи может увеличить риск случайных травм, так как затрудняется точное восприятие близкорасположенных объектов и пространства вокруг
- Психологические последствия: длительные трудности со зрением могут привести к снижению уверенности в себе, социальной изоляции и даже депрессии, особенно если они мешают выполнению любимых занятий или повседневных задач.
- Уменьшение производительности — на работе или в учебе этот недостаток зрения может снизить общую производительность и эффективность.
Что делать: подходы к лечению
«Плохо вижу вблизи что делать» — таким вопросом задаётся каждый человек столкнувшийся с проблемой. Вариантов может быть несколько:
Общий подход
- Очки для чтения — это самый простой и распространенный способ решения проблемы. Очки для близи увеличивают и улучшают видимость близких объектов. Они идеально подходят для людей с пресбиопией, но их нужно держать постоянно рядом с собой. Для зрения вдаль их необходимо снимать.
- Бифокальные очки имеют несколько зон с разной оптической силой, которые помогают фокусироваться как на близких, так и на дальних объектах. Визуально оптические зоны отделены линиями.
- Прогрессивные линзы обеспечивают плавный переход от одной оптической силы к другой, что позволяет четко видеть на всех расстояниях без видимых линий раздела, как в бифокальных очках.
- Существуют мультифокальные контактные линзы, предназначенные для коррекции зрения на разных расстояниях. Также можно с помощью линз использовать метод моновидения (моновижн), когда один глаз корригируется для зрения вдаль, а другой – для зрения вблизи с помощью однофокусных контактных линз.
Оперативное лечение
Операции которые исправляют плохое зрение вблизи включают несколько различных хирургических методов. Каждый из них имеет свои особенности и предназначен для коррекции определенных видов зрительных нарушений:
Лазерная коррекция гиперметропии (у молодых пациентов до 40 лет):
ЛАСИК (LASIK) или ФемтоЛАСИК (FemtoLASIK) — процедура, в ходе которой лазером изменяется форма роговицы для улучшения её фокусирующих свойств. После операции роговая оболочка становится более выпуклой, что позволяет увеличить преломляющую силу и сместить фокус на сетчатку. Применяется при гиперметропии.
Имплантация факичных линз (ФИОЛ):
Это хирургическая процедура, при которой в глаз имплантируется искусственная интраокулярная линза (ИОЛ) без удаления собственного хрусталика. Эта техника подходит для людей с высокой степенью гиперметропии, которым не подходят методы лазерной коррекции или пациентам с пресбиопией. Во втором случае устанавливается многофокусный имплант, позволяющий видеть предметы на разных расстояниях без работы аккомодационной мышцы и изменения формы хрусталика.
Рефракционная замена хрусталика (РЗХ):
При этой процедуре естественный хрусталик глаза заменяется искусственным (ИОЛ). Это эффективный метод для лечения пресбиопии и гиперметропии, особенно у пациентов старше 45 лет, у которых хрусталик потерял свою естественную гибкость менять форму.
Имплантируемые линзы могут быть монофокальными (разные линзы для каждого глаза для разных расстояний – одна для дали, другая для близи) или мультифокальными (предоставляют хорошее зрение на 2–3 расстояниях). Наиболее совершенные линзы (EDOF – с расширенной глубиной фокуса) обеспечивают непрерывный диапазон.
Каждая из этих процедур имеет свои показания, преимущества и возможные риски, поэтому выбор метода лечения должен происходить индивидуально в соответствии с рекомендациями офтальмолога, ожиданиями и финансовыми возможностями пациента. Важно также учитывать общее состояние здоровья, возраст пациента и его образ жизни при принятии решения о хирургическом вмешательстве.
Профилактика
Профилактика ухудшения зрения вблизи включает в себя несколько ключевых аспектов, которые поддержат состояние ваших глаз в течение долгих лет:
- Диспансеризация (Check-Up) — важно посещать офтальмолога для оценки состояния глаз минимум раз в год. Это позволяет своевременно выявлять и устранять зрительные проблемы.
- Сбалансированное питание, включающее антиоксиданты, витамины A, C и E, а также омега-3 жирные кислоты, способствует поддержанию здоровья глаз. Продукты, такие как зеленые листовые овощи, рыба, яйца, перец, орехи и цитрусовые, должны быть включены в рацион.
- Защита глаз от ультрафиолета: ношение солнцезащитных очков со 100% UV-защитой помогает защитить глаза от вредного воздействия солнечных лучей и служит профилактикой катаракты и макулодистрофии.
- Длительное время, проведенное за компьютером или смартфоном, может вызвать напряжение глазных мышц и появление сухости глаз, которые объединяются в компьютерный зрительный синдром (КЗС). Рекомендуется следовать правилу английских офтальмологов «20–20–20»: каждые 20 минут переключать взгляд на 20 секунд на объекты, расположенные на расстоянии 20 футов (6 метров).
- Использование хорошего освещения при чтении или других активностях помогает сделать зрительную работу комфортной.
- Организация рабочего места: держите книги и другие материалы для чтения на расстоянии не менее 30–40 см от глаз; монитор компьютера должен находиться на расстоянии примерно 50–60 см.
- Применение средств, улучшающих обменные процессы в хрусталике для предотвращения развития пресбиопии и прогрессирования катаракты. К таким препаратам относятся японские глазные капли «Каталин», которые показаны как при возрастной дальнозоркости, так и помутнении хрусталика. «Каталин» позволяет затормозить возрастные процессы и сохранить собственное зрение человека до глубокой старости.
Соблюдение этих рекомендаций поможет снизить риск снижения зрения и сохранить общее здоровье глаз. Следует помнить, что некоторые изменения являются естественной частью процесса старения, и полностью предотвратить их может быть невозможно.
