Астигматизм — симптомы и лечение
Астигматизм – менее известная патология, чем близорукость или дальнозоркость, но она также является одной из наиболее распространённых проблем зрения у людей всех возрастов.
Хотя многие могут жить с заболеванием, не осознавая его, важно понимать его причины, симптомы, и как диагностируют и как лечат астигматизм у взрослых, ведь это состояние вызывает размытость изображения и искажение восприятия окружающего мира, что может значительно снижать качество жизни.
Причины заболевания
По сути, это оптическое нарушение зрения, при котором лучи света в глазу не сходятся в одной точке на сетчатке: часть из них фокусируется перед сетчатой оболочкой, часть – за ней.
Главной причиной почему возникает астигматизм является нарушение правильной формы роговицы или структуры хрусталика (основные преломляющие среды), что приводит к неодинаковой фокусировке света в разных плоскостях.
Среди факторов, изменяющие их свойства, основными являются:
- Генетическая предрасположенность: если один или оба родителя имеют диагноз, вероятность его появления у детей значительно возрастает, т.к. им передаются особенности строения роговой оболочки.
- Возрастные изменения в хрусталике (катаракта) – когда биологическая линза глаза из-за нарушения эластичности и прозрачности теряет свои нормальные преломляющие свойства.
- Заболевание может быть обусловлено внешними воздействиями: травмами (инородное тело роговицы, подвывих хрусталика) или хирургическими вмешательствами на глазном яблоке.
- Кератоконус: истончение и выпячивание роговицы из-за внутренних проблем (гормональный дисбаланс и дисплазия соединительной ткани) или внешних факторов (интенсивное ультрафиолетовое излучение, трение).
- Небольшой астигматизм у женщин может появляться на фоне гормональных колебаний (в т.ч. в разных фазах цикла или при беременности). Это связано с изменением эластичных свойств роговицы или обводнением хрусталика.
Важно отметить, что патология может развиваться в любом возрасте и требует своевременного выявления и коррекции для поддержания качественного зрения и профилактики осложнений.
Симптомы астигматизма
Признаки заболевания могут проявляться по-разному и легко принимаются за другие диагнозы. Основные из них:
- Нечеткость изображения как на близком, так и на дальнем расстоянии: двоение букв, искажение прямых линий.
- Проблемы со зрением в ночное время: блики от источников света (эффекты «гало» и «глэр»).
- Астенопия – зрительное утомление, которое выражается в ощущении напряжения глазных мышц и головные боли, особенно при чтении или работе за компьютером.
Важно обратиться к специалисту при появлении любых из этих симптомов для проведения профессионального обследования и диагностики, а также для определения наилучших методов коррекции.
Степени и классификация
Заболевание классифицируется на основе его характеристик, включая ось, сочетание с миопией и гиперметропией, и силу диоптрий.
По месту возникновения
- Роговичный – основная причина связана с неровной роговой оболочкой
- Хрусталиковый – главная причина находится в хрусталике глаза (его помутнение, изменение формы или положения)
По отношению главных фокусов к сетчатке
- Простой близорукий (миопический) – один фокус перед сетчатой оболочкой, второй на ней.
- Простой дальнозоркий (гиперметропический) – первый фокус на сетчатке, второй за ней.
- Сложный миопический (близорукий) – оба фокуса перед сетчаткой, но на разных расстояниях.
- Сложный гиперметропический (дальнозоркий) – два фокуса за сетчаткой, но на разных расстояниях.
- Смешанный – один фокус перед сетчаткой, другой – за ней.
Регулярный и нерегулярный
Регулярный астигматизм возникает из-за регулярной (правильной, симметричной) кривизны роговицы или хрусталика в одном из меридианов. Это нарушение хорошо корректируется очками и линзами.
Регулярный астигматизм возникает из-за регулярной (правильной, симметричной) кривизны роговицы или хрусталика в одном из меридианов. Это нарушение хорошо корректируется очками и линзами.
Степени астигматизма
- Слабая (до 3-х диоптрий)
- Средняя (3–6 диоптрий)
- Высокая (свыше 6 диоптрий)
При этом знак «+» или «-» значение не имеет.
Также выделяют физиологический вариант – когда его сила не превышает 0.5 диоптрий. Это изменение может быть непостоянным и определяется состоянием слезной плёнки, тонусом цилиарной мышцы и другими переменными факторами. Коррекции не требует.
Осложнения астигматизма
Заболевание может приводить не только к снижению остроты зрения, но к ряду негативных последствий, особенно если появляется ещё в детском возрасте или не получает должного внимания и коррекции.
- Астенопия – быстрое зрительное утомление, сопровождающееся головными болями и покраснением глаз, особенно при чтении или работе за компьютером, вождении автомобиля.
- Нарушению бинокулярного и стереоскопического зрения, что ведёт к двоению и неспособности точно оценивать расстояние до предметов.
- Рефракционная амблиопия (ленивый глаз) – снижение зрение на хуже видящем глазу из-за «отключения» его со стороны зрительной коры головного мозга.
- Косоглазие – следующая проблема, идущая вслед за амблиопией, когда мозг перестаёт контролировать движения хуже видящего глаза.
Эти осложнения подчеркивают важность своевременного обращения к офтальмологу для диагностики и коррекции астигматизма с целью предотвращения негативных последствий.
Диагностика и лечение
Помимо стандартного офтальмологического осмотра, проводятся специальные диагностические мероприятия, направленные на оценку формы роговицы и свойств хрусталика, определение степени и оси астигматизма:
- Биомикроскопия – осмотр роговицы и хрусталика в офтальмологический микроскоп (щелевую лампу). Позволяет заметить рубцы или помутнения, которые вызывают нарушение преломляющих свойств.
- Рефрактометрия – определение рефракции глаза. Врач может использовать авторефрактометр или скиаскопию для определения преломляющей силы оптических сред.
- Кератометрия – метод измерения кривизны роговицы. Кератометр позволяет определить ось и диоптрии.
- Кератотопография – составление цветной карты поверхности роговой оболочки и выявление нерегулярных участков.
- Аберрометрия – высокотехнологичная методика измерения аберраций (аномалий) в оптической системе, которые влияют на качество зрения. Эти искажения могут включать в себя аберрации высших порядков, кому и другие аномалии, которые могут возникнуть из-за формы роговицы, хрусталика или других структур.
Большинство перечисленных современных методов доступны не только в Москве, но и в областных и даже районных офтальмологических клиниках.
После проведения диагностических процедур врач сможет определить наличие и характер патологии и разработать оптимальный план лечения и коррекции зрения для каждого конкретного случая.
Исправление астигматизма чаще подразумевает его временную коррекцию очками или контактными линзами, ведь проблема никуда не исчезает, просто пациент получает более качественное зрение.
- Очки подходят для пациентов с нарушениями слабой степени. Специальные линзы с цилиндрическим компонентом помогают компенсировать искажения, улучшая качество картинки.
- Мягкие или жесткие роговичные торические контактные линзы могут быть назначены для пациентов, если они предпочитают более активный образ жизни или испытывают дискомфорт от ношения очков (непереносимость при средней и высокой степени).
- При высоких степенях заболевания или нерегулярном астигматизме (при рубцах роговой оболочке или кератоконусе) применяются жёсткие газопроницаемые контактные линзы, которые опираются на белковую оболочку и не контактируют с роговицей.
Хирургическое лечение включает в себя лазерную коррекцию зрения, имплантацию роговичных сегментов или факичных линз и замену хрусталика на искусственный.
Лазерная коррекция зрения – популярный метод у молодых людей и пациентов среднего возраста для избавления от проблемы. Более чем за 30 лет лазерные технологии прошли большой путь (от ФРК до FemtoLASIK и SMILE) и стали быстрыми, комфортными и безопасными. Операция позволяет исправить нарушения до 5 диоптрий.
В случае если лазер не может убрать большие цифры диоптрий или у пациента тонкая роговица, используется имплантация добавочной внутриглазной факичной линзы (ФИОЛ). Это вариант хирургической коррекции, при котором торическая тонкая линза, на подобие контактной, имплантируется внутрь глаза за радужку без удаления собственного хрусталика.
Интрастромальные роговичные сегменты (ИРС) представляют собой небольшие полимерные импланты и внедряются в толщину роговой оболочки для придания ей правильной формы. Используются при кератоконусе для исправления неправильного астигматизма.
Рефракционная замена хрусталика – удаление биологической линзы глаза, которая вызывает нарушения зрения из-за своей неправильной формы и замена на его на искусственную интраокулярную линзу (ИОЛ).
Часто астигматизм у пожилых вызван возрастными изменениями в хрусталике – его уплотнением (факосклероз) или начальными помутнениями (катаракта). В этом случае методом профилактики дальнейшего ухудшения зрения может быть применение препарата, влияющего на обменные процессы в биологической линзе. Японское антикатарактальной средство «Каталин» предотвращает уплотнение и помутнение тканей и может применяться при хрусталиковом типе, вызванном возрастными изменениями.
Конкретный выбор метода лечения зависит от совокупности факторов, включая степень нарушений, толщину роговицы, возраст и предпочтения пациента. Важно проконсультироваться со специалистом, который сможет рекомендовать наиболее подходящий и эффективный вариант.
