Причины боли в глазах
Боль в глазах – это распространенное явление, которое может значительно снижать качество жизни, влиять на работоспособность и общее самочувствие.
Понимание причин, стоящих за этим симптомом, важно для принятия своевременных мер и предотвращения серьезных осложнений. Различные факторы, от мышечной усталости до инфекций и повышенного внутриглазного давления, могут вызывать дискомфорт и болезненные ощущения в глазных яблоках.1
Нередко причины связаны с нарушением работы сосудов или механическими воздействиями. В этой статье мы подробно рассмотрим, почему болят глаза, и предложим эффективные методы лечения.
Мышечная боль
Дискомфорт, связанный с проблемой в мышцах глазного яблока, может быть вызвана разными причинами, связанными с напряжением внутренней (цилиарной) или наружных (экстраокулярных) мышц.2
Цилиарная мышца играет ключевую роль в аккомодации, позволяя глазу фокусироваться на объектах, находящихся на различных расстояниях. Когда человек долго смотрит на близко расположенные предметы, эта мышца остается в напряженном состоянии, что может привести к её спазму («сжатию»). Это может вызывать ощущение боли и усталости в глазах, а также приводит к временному ухудшению зрения и даже развитию истинной близорукости. Это актуально для людей, которые много времени проводят за компьютером или читают с экрана смартфона, не делая регулярных перерывов для отдыха глаз.
Наружные мышцы отвечают за движение глазных яблок и их координацию. При длительной работе на близком расстоянии, особенно при использовании экрана телефона, эти мышцы могут испытывать значительное напряжение из-за необходимости поддерживать конвергенцию – процесса, при котором глаза сходятся к носу, чтобы фокусироваться на близких объектах. Постоянное напряжение может привести к их усталости и неприятным ощущениям.
Другая проблема — это миозит, воспаление мышц, которое возникает из-за инфекции, травмы или может быть аутоиммунным.
Миопатия экстраокулярных мышц – это патологическое состояние, характеризующееся слабостью и дегенерацией мышечной ткани, структур отвечающих за движение глазных яблок. Основные причины миопатии – генетическая и аутоиммунная патология, эндокринные нарушения (проблемы со щитовидной железой).
Инфекции и воспаление глаз
Боль в области глаза при инфекционных и воспалительных заболеваниях может быть вызвана различными возбудителями (бактериями, вирусами), аллергенами. Могут поражаться различные структуры глазного яблока – слизистая (конъюнктива), роговица, сосудистая оболочка и зрительный нерв.
- Конъюнктивит – воспаление прозрачной слизистой оболочки, наиболее часто инфекционное (вирусное или бактериальное). Помимо боли, часто сопровождается чувством зуда, жжения и инородного тела, особенно при моргании. Могут наблюдаться покраснение глаз, слезотечение, отеки век.
- Кератит — воспаление роговицы, которое может быть инфекционным (бактериальным, вирусным, грибковым). Признаками служит боль, обычно описываемая как чувство песка или постороннего тела в глазу, чувствительность к свету (светобоязнь), размытость зрения, покраснение глаз.
- Ирит/иридоциклит — воспаление радужки, часто иммунологического происхождения. Проявляется распирающей болью внутри глазного яблока, усиливающаяся при движении и нажатии, покраснением, изменением цвета радужки. Могут вовлекаться как один, так и оба глаза.
- Склерит — воспаление склеры («белка»), часто связанное с аутоиммунными или инфекционными процессами. Признаками служат интенсивная боль в глазу, особенно при его движении, покраснение глаз, чувствительность к свету.
- Эписклерит — воспаление эписклеры (тонкой сосудистой оболочки над склерой), чаще всего иммунологического характера. Больные жалуются на локализованную боль в глазу, чаще всего без изменений в зрения, покраснение, чувствительность к свету.
Внутриглазное давление
Хроническое повышенное внутриглазное давление (глаукома) не вызывает никаких жалоб, но больной теряет зрение постепенно и неосознанно. Поэтому болезнь называют «тихий вор зрения».3
А вот острый приступ глаукомы (резкий скачок давления внутри глаза) — состояние, сопровождающееся интенсивной болью, которая отдаёт в голову и может вызывать рвоту, в редких случаях – потерю сознания. Ситуация требует немедленной медицинской помощи, так как оно может привести к серьезному повреждению зрительного нерва и необратимой потере зрения.
Если у вас или у кого-то из ваших близких появляются подобные симптомы, важно срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.
Сосуды
Артерии и вены глазного яблока не имеют болевых рецепторов, поэтому такие состояния как спазмы, тромбозы и эмболии (закупорка), васкулиты (воспаление) проходят безболезненно. Единственным признаком является резкое снижение зрения.
А вот общие сосудистые изменения могут вызывать ярко выраженные болевые ощущения (часто в голове, с иррадиацией в глазное яблоко). К ним относятся:
- Повышенное артериальное давление (гипертония), которая проявляется головными болями с иррадиацией в глазное яблоко.
- Спазм сосудов головного мозга (цереброваскулярный).
- Повышенное внутричерепное давление.
- Мигрень.
Механические воздействия
Боль в глазах, вызванная механическими травмами или наличием инородного тела, может быть довольно острой и требует немедленной медицинской помощи.4 Некоторые возможные причины и последствия таких состояний:
- Тупая травма глаза, которая возникает в результате удара, падения, автомобильной аварии или спортивной активности. При этом возможны не только наружные видимые повреждения (отёк, кровоизлияние и т.п.), но и повреждение внутренних структур – разрывы и отслоения сетчатки, вывихи хрусталика и т.д.
- Попадание инородного тела: песка, пыли, ресниц, насекомых, окалин от болгарки и т.п.
- Травматические эрозии (повреждение) роговицы могут произойти как в быту (при макияже, садовых работах, играх с детьми), так и на производстве.
Лечение боли в глазах
Лечебные мероприятия зависят от причины и направлены на её устранение, борьбу с последствиями и профилактику осложнений.5
- Поверхностная глазная инфекция (конъюнктивит, кератит и т.п.). В зависимости от предполагаемой природы возбудителя врач-офтальмолог назначает антибактериальные или противовирусные капли и мази.
- Острый приступ глаукомы — медикаментозное лечение для снижения внутриглазного давления (в том числе – суживающие зрачок и снижающие давление капли) и хирургическое вмешательство при неэффективности лекарственной терапии.
- Увеит и иридоциклит (внутреннее воспаление) – гормональные противовоспалительные средства (кортикостероиды), капли для расширения зрачка (мидриатики) в сочетании с антибактериальной и противовирусной терапией.
- Повреждения роговицы (эрозии, язвы) – антибактериальные капли, стимуляторы регенерации тканей, препараты для защиты роговицы (кератопротекторы). В тяжёлых случаях – хирургическое лечение.
- Инородное тело. В некоторых случаях (песок, ресница) частичку можно удалить самостоятельно путём промывания глаза чистой водой. В других ситуациях (окалина) требуется профессиональная медицинская помощь, т.к. частичку металла нужно извлечь с поверхности роговицы специальной иглой или копьём и зачистить область поражения от следов металла.
- Головная боль или мигрень с иррадиацией в глаз на фоне повышенного артериального или внутричерепного давления. Обычно лечение проводится со смежным специалистом (неврологом, психиатром, терапевтом). Оно включает обезболивающие средства (ибупрофен, парацетамол), лекарства, специфичные для мигрени (триптаны), гипотензивные препараты. Хороший эффект даёт нормализацию режима труда и отдыха.
