Что такое пресбиопия?
Пресбиопия, или другое значение «возрастная дальнозоркость», – термин, который многие из нас услышат или столкнутся с ним, особенно при приближении к «золотому» возрасту. Это неизбежная участь старения, как морщины или серые волосы, но для многих людей пресбиопия становится реальностью, изменяющей их привычный образ жизни уже после 40 лет.
Но что же стоит за этим сложным медицинским термином, и почему у одних людей в возрасте четкое зрение сохраняется долгие годы, в то время как другие вынуждены прибегать к помощи очков, контактных линз или операции?
Причины заболевания
Пресбиопия является естественным состоянием, связанным с возрастом, и в основном проявляется после 40 лет. Она развивается по мере того, как хрусталик (биологическая линза глаза) перестает менять свою форму, что приводит к трудностям в фокусировке на объектах, расположенных близко. Основные причины таких изменений:
- Утрата эластичности хрусталика (факосклероз), как отражение возрастных биологических изменений. Это коагуляция белков, накопление продуктов обмена и воды, что снижает его прозрачность и гибкость.
- Снижение тонуса аккомодационной (цилиарной) мышцы, которая теряет свою способность сокращаться и расслабляться, что затрудняет фокусировку хрусталика на объектах, расположенных близко.
- Влияние сопутствующих заболеваний, таких как диабет, интоксикации, коллагенозы и т.п. У пациентов с такими диагнозами возрастная дальнозоркость может появиться намного раньше, чем у здоровых людей – уже после 30 лет.
- Некоторые исследования показывают, что генетические факторы играют роль в развитии пресбиопии, определяя, насколько быстро и в каком возрасте она проявится.
Использование препаратов, влияющих на метаболизм в хрусталике, стоит в центре медикаментозной терапии возрастной дальнозоркости и профилактики катаракты. Эти средства целенаправленно действуют на основную причину заболевания – вышеупомянутые биохимические реакции, которые приводят к уплотнению и потере прозрачности хрусталика.
Примером такого средства являются глазные капли «КАТАЛИН» из Японии. Главный компонент — пиреноксин, контролирует окислительные реакции и ингибирует ферменты, замедляя развитие факосклероза и катаракты.
Симптомы пресбиопии
Признаки недуга проявляются по мере утраты эластичности хрусталика и включают:
- Трудности в чтении мелкого текста. Особенно это заметно при недостаточном освещении или при слабом контрасте текста и фона.
- Необходимость удерживать книгу, телефон или другие объекты на большем расстоянии, чтобы увидеть их четко.
- Головные боли при выполнении работ, требующих концентрации на близкой дистанции, таких как чтение, рукоделие или использование смартфона.
- Временное ухудшение зрения при переходе от ближнего объекта к дальнему или наоборот.
- Необходимость в дополнительном освещении при чтении или работе с мелкими предметами.
- Двоение изображений при попытке сосредоточить взгляд на близко расположенных объектах.
Как корректировать пресбиопию
Современная медицина предлагает несколько вариантов улучшения качества жизни. Методики включают пресбиопические очки и линзы, а также технологии лазерной и интраокулярной (внутриглазной) хирургии.
Очки для пресбиопии
Очки— самый простой и доступный способ коррекции. Но линзы в оправе могут отличаться своими оптическими свойствами, что даёт разный результат.
- Очки для чтения (с плюсовыми диоптриями) — предназначены исключительно для близи и не подойдут для зрения на дальние дистанции. При попытке рассмотреть в них удаленные объекты они будут размыты.
- Очки с бифокальными линзами: в стекле есть два отдельных участка: верхняя область для зрения на дальние расстояния и нижняя область (обычно в виде полумесяца или полоски) для чтения и других действий вблизи.
- Прогрессивные очки – их линзы имеют плавный переход между зонами для дальних и ближних расстояний без видимых границ, что делает их внешний вид более эстетичным по сравнению с бифокальными и позволяет охватывать всю глубину фокуса – даль (вождение автомобиля, просмотр телевизора), среднюю дистанцию (компьютер, готовка) и близь (книги, телефон, рукоделие).
Мы ответили на вопрос «очки пресбиопические — что это значит?», но выбор определенного типа очковых линз зависит от конкретных потребностей и предпочтений пациента, а также от степени нарушения зрения. Некоторые люди предпочитают иметь отдельные очки для чтения и для зрения на дальние расстояния, в то время как другие выбирают бифокальные или прогрессивные линзы, чтобы избежать постоянной смены очков.
Контактные линзы для коррекции пресбиопии
Обычно для четкого зрения при возрастной дальнозоркости используют пресбиопические контактные линзы (другое название — мультифокальные). Они имеют несколько зон фокусировки, что позволяет видеть четко на разных расстояниях — как близко, так и далеко. Они аналогичны прогрессивным очковым линзам.
Обычные (однофокусные линзы) могут давать хорошее зрение при методе моновижн (моновидение). При таком подходе один глаз (обычно ведущий) корригируется для зрения вдаль, а другой глаз (не доминантный) — для близи. Мозг со временем адаптируется к такому роду коррекции и автоматически выбирает нужный глаз в зависимости от расстояния до объекта. На средней дистанции получается «смешанное» зрение.
Хирургическая коррекция пресбиопии
Операции при возрастной дальнозоркости делятся на два типа – одни проводятся с помощью лазера на роговице (без проникновения внутрь глаза), другие подразумевают использование интраокулярных линз, которые имплантируются внутрь глазного яблока.
Лазерная коррекция пресбиопии – это современный метод лечения возрастного ухудшения зрения, особенно при сопутствующих рефракционных нарушениях (близорукости, дальнозоркости и астигматизме). Традиционные методы лазерной коррекции, такие как ФРК, ЛАСИК или СМАЙЛ, первоначально как раз и разрабатывались для коррекции миопии, гиперметропии и астигматизма, но они также позволяют также корректировать и пресбиопию. Основные методики:
Моновидение с помощью ФРК, ЛАСИК, ФемтоЛАСИК или SMILE. Один глаз корректируется для зрения на дальнее расстояние, а другой – для близкого. Это позволяет устранить необходимость в очках для чтения.
PresbyLASIK, SUPRACOR, PRESBYOND и др. – это торговые названия процедур от различных производителей лазерных установок. Технология создает мультифокальную поверхность на роговице (подобно контактной линзе), что позволяет глазу видеть на разных дистанциях.
Важно отметить, что эффективность и продолжительность действия лазерной коррекции пресбиопии могут варьироваться в зависимости от здоровья пациента и выбранного метода (в среднем от 5 до 15 лет). Также стоит учитывать возможные риски и побочные эффекты, в том числе невозможность адаптации к новому зрению и трудности подбора искусственного хрусталика при дальнейшей хирургии катаракты.
Интраокулярная коррекция включает имплантацию факичных линз или замену собственного хрусталика на искусственный.
Факичные (добавочные) интраокулярные линзы (ФИОЛ) представляют собой тонкие эластичные линзы, которые вставляются в глаз без удаления естественного хрусталика. Они могут использоваться для коррекции аномалий рефракции, включая пресбиопию. Такой добавочный хрусталик так и называется «пресбиопическая линза», по сути это та же мультифокальная, которая помещается за радужкой, не требует снятия/надевания и не видна снаружи. Они имеют несколько фокусных точек, позволяя глазу видеть четко на различных расстояниях.
Рефракционная замена хрусталика (РЗХ) – это хирургическая процедура, при которой естественный хрусталик глаза удаляется и заменяется на искусственную интраокулярную линзу (ИОЛ). Этот метод чаще применяется для лечения катаракты (помутнения хрусталика), но также может использоваться для коррекции пресбиопии (когда ткань только уплотнилась, но ещё прозрачная).
Когда речь идет о возрастной дальнозоркости, в качестве замены используются два основных типа ИОЛ:
- Мультифокальные — обеспечивают несколько фокусных точек, позволяя иметь четкое зрение на разных расстояниях – близкое, среднее и дальнее. Мультифокальные ИОЛ имитируют работу естественного хрусталика, предоставляя возможность видеть объекты четко без необходимости в дополнительной коррекции. Однако между тремя фокусными точками имеются «провалы» в качестве зрения. Кроме того, такие линзы могут давать блики и искажения в темное время суток (гало и глэр эффекты).
- EDOF – что в переводе с английского означает «линзы с расширенной глубиной фокуса». Они разработаны таким образом, чтобы предоставить более широкий диапазон фокусировки по сравнению с традиционными трифокальными ИОЛ. Они создают плавный переход между различными уровнями фокусировки и могут снижать зависимость от очков на ближних и средних расстояниях, обладают меньшими побочными зрительными эффектами. Но в некоторых случаях пациентам может потребоваться применение очков для близи, например, в условиях низкого освещения.
Пресбиопия – неизбежное следствие возрастных изменений, с которым столкнется каждый человек. Современная медицина предлагает множество эффективных подходов для её коррекции, начиная с пресбиопических очков для чтения и заканчивая высокотехнологическими хирургическими методиками, которые доступны не только в Москве, но и по всей России. Выбор решения зависит от потребностей и желаний пациента, состояния его глаз. В любом случае, ключевым моментом является консультация с профессиональным офтальмологом, который поможет определить наиболее подходящий метод коррекции. Правильный выбор значительно улучшит качество жизни, вернет комфортное зрение и позволит наслаждаться миром в ярких красках в любом возрасте.
