Расфокусировка зрения: причины, диагностика и что делать
Расфокусировка зрения — это нарушение четкости восприятия изображения, когда предметы начинают выглядеть размыто, словно «смещаются» или накладываются друг на друга1.
Состояние может быть временной реакцией на переутомление, недосып или приём алкоголя, а может указывать на серьезные проблемы — от спазма аккомодации до неврологических заболеваний. Поэтому важно понимать, почему происходит расфокусировка зрения и как правильно устранить ее источник появления.
Причины расфокусировки зрения
Офтальмологические причины
- Спазм аккомодации — временное перенапряжение ресничной (цилиарной) мышцы, из-за чего глаз не может нормально фокусироваться. Часто случается у школьников, студентов, офисных работников на фоне высоких зрительных нагрузок на близком расстоянии. Также такое состояние называется ПИНА – привычно-избыточное напряжение аккомодации2.
- Нарушения рефракции (астигматизм, близорукость и дальнозоркость). Суть проблемы – непопадание фокуса изображения на сетчатку, внутреннею воспринимающую оболочку глазного яблока. Фокус находится до сетчатки (из-за вытянутого глаза при близорукости) или за ней (при коротком глазе на фоне дальнозоркости). При астигматизме из-за неправильной формы роговицы происходит светорассеивание и, как результат, искажение и двоение видимых предметов3.
- Катаракта — помутнение хрусталика (биологической линзы глаза), при котором нарушается его прозрачность и свет не может нормально проходить внутрь до сетчатки. Заболевание чаще встречается у пожилых людей, но может диагностироваться и у молодых (особенно – на фоне диабета) или быть даже врожденным4.
- Синдром сухого глаза (ССГ). Недостаток количества слезы или её низкое качество вызывают не только чувство сухости, инородного тела и покраснение глаз, но и эффект расфокусированного зрения5.
Неврологические и сосудистые причины
Внезапное появление жалоб, особенно на фоне головной боли, шумом в ушах или головокружения, может свидетельствовать о неврологической/сосудистой проблеме6. Основные механизмы развития:
- острое и хроническое нарушение кровообращения головного мозга;
- транзиторные ишемические атаки;
- мигрень с аурой;
- шейный остеохондроз, при котором страдает кровоток по позвоночным артериям.
Системные и бытовые причины
Иногда расфокусировка не связана напрямую с определенной болезнью, а является физиологическим нарушением. Чаще всего это:
- недосып (недосыпание) — при этом зрительная кора головного мозга на фоне переутомления не восстанавливается в полной мере, и картинка «плавает» даже на утро;
- приём алкоголя, сопровождающееся сильной интоксикацией или отравления (в т.ч. ботулизм);
- лекарственные побочные эффекты (приём противосудорожных препаратов, антидепрессантов и т.п.);
- хронический стресс, переутомление.
Такая расфокусировка обычно имеет кратковременный характер и может самостоятельно исчезать после сна/отдых, но частый рецидив означает, что требуется обращение к врачу для диагностики.
Симптомы расфокусировки зрения
Основные проявления:
- размытость картинки, когда трудно видеть предмет четко (ощущение «мутного объектива»);
- двоение и троение контуров предмета или шрифта;
- дополнительный ореол (название «гало») или свечение вокруг источников света (название «глэр»);
- необходимость прищурить глаза или отодвинуть текст для лучшей фокусировки;
- желание протереть глаза и проморгаться;
- сопутствующие головная боль и головокружение.
Формы расфокусировки зрения
- Кратковременная — часто возникает после сильного зрительного или физического напряжения или употребления алкоголя, быстро проходит. Могут быть рецидивы приступов при воздействии провоцирующих факторов.
- Постоянная — сохраняется долгое время без периодов улучшения, может означать серьёзную болезнь (катаракта, астигматизм, неврологические нарушения).
- Внезапная (острая) — развивается резко, иногда вместе с головной болью, требует срочной диагностики, т.к. причиной может быть инсульт, острый приступ глаукомы, тромбоз сосудов сетчатки и другие опасные состояния.
Когда нужна помощь врача
Обращаться к специалисту с такой проблемой нужно в любом случае, но откладывать визит нельзя, если:
- сохраняется постоянно, имеет тенденцию к ухудшению не проходит после отдыха или использования очков;
- симптом сопровождается болью, головокружением, резким нарушением речи или движений (в такой ситуации рекомендуется вызвать бригаду скорой медицинской помощи!).
Диагностика расфокусировки зрения
Диагностические мероприятия начинаются у врача-офтальмолога и включают в себя стандартный осмотр (проверка зрения с коррекцией и без, измерение внутриглазного давления, осмотр переднего и заднего отрезка, при необходимости – расширение зрачка).
При необходимости врач привлекает смежных специалистов (невролог, терапевт) и назначает дополнительные методы исследования всего организма.
Методы диагностики
УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
Показывает состояние сосудов шеи и головы, помогает выявить шейный остеохондроз и сосудистые нарушения.
КТ (компьютерная томография)
Применяется при подозрении на инсульт, онкологию или травму.
МРТ (магнитно-резонансная томография)
Позволяет оценить, как выглядит зрительный нерв, структуры головного мозга, сосуды.
УЗИ (ультразвуковое исследование)
Помогает исследовать глазное яблоко и глазницу.
Чек-ап (комплексное обследование организма)
Назначается для исключения системных заболеваний, метаболических нарушений, интоксикаций.
Лечение расфокусировки зрения
Лечебные мероприятия направлены на устранение причины жалоб. Врач-офтальмолог может подобрать средства коррекции (очки или контактные линзы), рекомендовать глазные капли или, даже, операцию.
При жалобах, связанных с помутнением хрусталика и возрастными изменениями зрения, применяют Каталин — японские глазные капли комбинированного антиоксидантного и метаболического действия7.
Активное вещество – пиреноксин препятствует денатурации белков хрусталика, что замедляет процессы его помутнения, улучшает обмен веществ в тканях глаза, способствует стабилизации зрения у пациентов с начальной катарактой и пресбиопией («возрастной дальнозоркостью»)8.
Каталин не содержит консерванта бензалкония хлорида, что позволяет применять его длительное время, без возникновения сухости глаз.
При проблемах с шейным отделом позвоночника, сосудами или при обменных нарушениях показаны методики, действующие не только на глаза, но и на организм в целом.
Методы лечения
Лечебная физкультура (ЛФК)
Упражнения и массаж для шеи помогают восстановить кровоснабжение головы в целом (как мозга, так и глазных яблок).
Мануальная терапия
Также назначается при проблемах в шейном отделе позвоночника — остеохондрозе и нарушениях кровотока.
Физиотерапия
Методики (лазерная стимуляция, магнитотерапия, вакуумный массаж и др.) могут применяться как непосредственно на глазные яблоки, так и на шейно-воротниковую зону.
Медикаментозная терапия
Используются как местные препараты в виде глазных капель (для устранения сухости, воспаления, отека, нарушения аккомодации), так и системные средства (снижение артериального давления, улучшение микроциркуляции).
Инъекционные методы
При отёке и новообразованных сосудах сетчатки препараты (дексаметазон, ингибиторы фактора роста эндотелия сосудов) могут вводиться непосредственно в стекловидное тело глаза. Это называется «интравитреальное введение» (ИВВ).
Рефлексотерапия
Может применяться как дополнительное лечение (как правило, назначается неврологом).
Профилактика расфокусировки зрения
- регулярная гимнастика для тренировки аккомодации («метка на стекле»);
- нормализация сна (устранять недосып);
- ограничение алкоголя и табакокурения;
- адекватная коррекция — очки, контактные линзы, иногда лазерные методы;
- при явлениях пресбиопии и начальной катаракте – курсовое применение антикатарактальных средств (капли Каталин)8;
- работа за компьютером или смартфоном с обязательными перерывами.
Советы по улучшению зрения
Самостоятельно человек может выполнять профилактические рекомендации. Если же зрение снизилось, то конкретные советы по его восстановлению может дать лишь специалист, после диагностики и установления причины почему появились жалобы.
Что делать, если зрение ухудшилось
Если человек замечает резкий или постоянный спад четкости, значит, необходимо как можно скорее обратиться к врачу-офтальмологу. Не нужно терять драгоценное время: самостоятельный подбор лечения может затруднить постановку верного диагноза в будущем, быть не просто неэффективным, но и опасным9.
