Близорукость и дальнозоркость — в чем разница?
Два распространенных нарушения зрения, с которыми сталкиваются миллионы людей по всему миру. Хотя оба термина часто упоминаются в повседневной жизни, не все понимают, что именно они означают и в чем заключаются ключевые различия между ними. Эта статья призвана прояснить что такое близорукость и дальнозоркость простыми словами, рассказать о механизмах их возникновения и функциональных отличиях. Вы узнаете, почему некоторые люди видят плохо на близком расстоянии, а другие — на дальнем, а также как современная медицина может помочь в коррекции этих проблем.
Что такое близорукость?
Близорукость (другое название – миопия) — это распространенный диагноз, при котором хорошо видны предметы, расположенные на близком расстоянии, но плохо вдали.
Этот дефект связан с неправильным фокусированием света внутри глаза. В идеальных условиях световые лучи, проходящие через глазное яблоко, попадают на сетчатку — тонкий слой чувствительных клеток, отвечающих за восприятие изображения. У людей с миопией фокусировка происходит перед сетчаткой, что делает изображение размытым при попытке сосредоточить взгляд на далеких объектах.
Существует несколько факторов, которые могут способствовать развитию болезни, включая генетическую предрасположенность, избыточную нагрузку на глаза на близком расстоянии (например, длительное чтение или работа за компьютером), а также недостаточное естественное освещение или проведение большого времени в помещениях.
Основные признаки близорукости
Основные симптомы можно разделить на зрительные и поведенческие.
Зрительные симптомы
- Основной и наиболее очевидный признак — плохо различимые или размытые объекты на расстоянии, в то время как близкие предметы видны четко.
- Постоянная попытка сфокусироваться на далеких объектах может вызывать усталость и напряжение в глазах.
- Головные боли, которые могут возникать из-за постоянного зрительного напряжения.
Поведенческие особенности
- Приближение к предметам (часто неосознанное) для лучшего восприятия — к телевизору, книге или компьютерному экрану, чтобы улучшить фокусировку.
- Частое моргание и прищуривание. Эти действия могут временно улучшить фокусировку и сделать изображение чуть более четким, отсюда и пошло название «миопия», от греческого «миопус» — «щурю взгляд».
Если у вас или у вашего ребенка есть один или несколько из этих признаков, рекомендуется обратиться к офтальмологу для диагностики и дальнейших рекомендаций.
Степени близорукости
Миопия классифицируется на основе силы корректирующих линз, которые необходимы для исправления нарушения зрения.
- Слабая степень: необходимые диоптрии от -0.25 D до -3.00 D
- Средняя степень: необходимые диоптрии от -3.25 D до -6.00 D
- Высокая степень: необходимые диоптрии более -6.00 D
Также выделяется сверхвысокая близорукость — это экстремальные случаи, при котором диоптрии превышают -10.00. В этих случаях изображение фокусируется на большом расстоянии от сетчатки, и для того, чтобы видеть что-либо даже вблизи, требуются очень сильные корректирующие линзы.
Что такое дальнозоркость?
Дальнозоркость или гиперметропия — это распространенный диагноз, при котором человек хорошо видит объекты на дальнем расстоянии, но испытывает трудности с фокусировкой на близких объектах. Это происходит из-за того, что фокусное расстояние смещено за сетчатку.
Причина в форме глазного яблока, его размер меньше обычного (23-24 мм). В здоровом глазу световые лучи фокусируются на сетчатой оболочке, а у дальнозорких — за ней. Реже к гиперметропии приводит слабая преломляющая сила роговицы (прозрачной оболочки), что также ведет к смещению фокуса.
Симптомы
Признаки заболевания могут варьироваться в зависимости от степени нарушения и возраста пациента.
Зрительные симптомы
- Размытое зрение при близком расстоянии: проблемы могут возникать при чтении, рисовании, рукоделии или при использовании электронных устройств.
Поведенческие признаки
- Из-за постоянного напряжения могут возникать головные боли, особенно после задач, требующих концентрации на близком расстоянии.
- После длительной работы вблизи, такой как чтение или работа за компьютером, могут возникнуть ощущения усталости и перенапряжения глаз.
- Неосознанное желание держать книги, гаджеты и другие объекты дальше, чтобы улучшить качество картинки.
- Частые ошибки при чтении или письме (особенно у детей) могут быть первым симптомом, указывающим на наличие проблемы.
Степени дальнозоркости
Заболевание классифицируется по силе линз (диоптриям), которые требуются для коррекции.
- Слабая степень: необходимые диоптрии от +0.25 D до +2.00 D
- Средняя степень: необходимые диоптрии от +2.25 D до +5.00 D
- Высокая степень: необходимые диоптрии более +5.00 D
Отличие близорукости от дальнозоркости
Два наиболее распространенных нарушения зрения, дальнозоркость и близорукость, отличие имеют существенное, хотя их часто путают.
Фокусировка света и форма глаза
В случае миопии лучи света собираются перед сетчаткой, а не на ней. Это обычно происходит из-за удлиненной формы глаза или чрезмерно сильной кривизны роговицы. При гиперметропии световые лучи фокусируются за сетчаткой. Обычно это связано с уменьшенным глазным яблоком или недостаточной кривизной роговицы.
Проявления
Близорукие люди хорошо видят объекты на близком расстоянии, но плохо различают далекие. Для дальнозорких людей труднее фокусироваться вблизи, тогда как дальние объекты обычно видны четче.
Коррекция
Ещё один фактор чем отличается близорукость от дальнозоркости — это использование рассеивающих («минусовых») линз с отрицательной оптической силой. При гиперметропии применяются собирающие («плюсовые») линзы.
Диагностика близорукости и дальнозоркости
Диагностика обоих нарушений рефракции включает в себя несколько методов исследования, которые не отличаются друг от друга.
- Перед началом обследования врач беседует с пациентом или его родственниками для сбора медицинского анамнеза. Это может включать в себя вопросы о наличии зрительных проблем у членов семьи, симптомах, которые пациент испытывает, и его образе жизни (например, сколько времени проводит за компьютером).
- Автоматическая рефрактометрия — с помощью специализированного оборудования измеряются показатели преломления глаза. Обычно это выглядит как попытка сфокусировать взгляд на изображении внутри прибора – домике, цветке или воздушном шаре. У маленьких детей для этого используется процедура скиаскопии или педиатрический дистанционный рефрактометр (PlusOptix). Результат выражается в плюсовых или минусовых диоптриях.
- Кератометрия – измерение преломляющей силы роговицы (может выражаться в диоптриях или миллиметрах).
- Визометрия — этот тест измеряет остроту зрения вдаль и вблизи. Пациенту предлагается прочитать буквы или цифры на таблице с разной удаленностью – с коррекцией и без.
В стандартную диагностику входит также осмотр переднего отдела глаза – роговицы и хрусталика в микроскоп (биомикроскопия) и сетчатки (офтальмоскопия), тонометрия (определение внутриглазного давления).
В зависимости от возраста пациента и других факторов могут быть проведены дополнительные тесты, такие как измерение размера глаза (ПЗО – передне-задней оси) и аккомодации.
Методы лечения
Офтальмологи используют термин «коррекция», т.к. вылечить заболевания, т.е. устранить причину – слишком короткий или слишком длинный размер глаза невозможно. Но можно сместить фокус в правильное положение. Методы коррекции разнообразны и зависят от степени заболевания, возраста пациента, а также наличия сопутствующих офтальмологических проблем.
Некоторые из наиболее часто применяемых технологий:
Очки — самый простой и безопасный метод. Они не контактируют с поверхностью глазного яблока и служат «защитным экраном» от внешних воздействий.
Контактные линзы дают более «естественное» зрение и не ограничивают обзор. Но требуют тщательного ухода и регулярной замены, а также несут риск развития инфекции.
Лазерная коррекция зрения (LASIK, Femto-LASIK, SMILE) изменяет форму роговицы, чтобы исправить преломление света. Она наиболее эффективна при слабой и средней степени заболеваний. Высокие степени могут стать противопоказанием к операции, т.к. при этом роговица может сильно истончиться или стать слишком крутой/плоской.
Имплантация факичных линз – установка тонкой эластичной линзы (ИОЛ), наподобие контактной, внутрь глаза, что не требует ежедневных манипуляций по снятию и надеванию. Подходит при высоких степенях миопии и гиперметропии, когда лазерная коррекция невозможна. Устанавливаются за радужку, которая скрывает ИОЛ, делая операцию внешне незаметной.
Факоэмульсификация (удаление) собственного хрусталика глаза с имплантацией интраокулярной линзы. Этот метод часто применяется у пожилых людей, когда имеются возрастные изменения в хрусталике.
Ортокератология – сон в специальных жестких линзах. Эти «ночные» линзы временно меняют форму роговицы, что позволяет видеть четче в течение дня без очков или контактных линз. Этот метод чаще всего применяется у детей с прогрессирующей миопией.
Профилактика близорукости и дальнозоркости
Основные причины появления заболеваний – размеры глаза или сила преломления роговицы, которые определены генетически и не могут быть изменены. Но существует несколько способов уменьшения риска развития этих нарушений или замедления их прогрессии.
- Регулярные медицинские осмотры у офтальмолога помогут своевременно выявить проблемы и начать их коррекцию.
- Используйте хорошее освещение при чтении, работе за компьютером или выполнении другой зрительной работы.
- Применяйте правило 20-20-20 — каждые 20 минут работы смотрите на расстояние 20 футов (примерно 6 метров) в течение 20 секунд. Также полезны регулярные упражнения для глаз, например, «метка на стекле».
- Сокращение времени, проведенного за экраном компьютера или смартфона, может помочь в профилактике близорукости, особенно у детей.
- Исследования показывают, что проведение времени на улице и в условиях естественного освещения может снизить риск развития миопии у детей.
- Использование адекватной коррекции нарушений позволит не только сделать зрительную работу комфортной, но и служит профилактикой дальнейшего ухудшения.
Помимо этих мер, здоровый образ жизни — включая сбалансированное питание, богатое антиоксидантами и витаминами, регулярная физическая активность и отказ от вредных привычек — также может иметь положительное влияние на здоровье глаз.
Близорукость (миопия) — это минус или плюс?
Миопия корректируется с помощью «минусовых» линз, которые рассеивают свет и фокусируют его на сетчатке, улучшая зрение. Таким образом, заболевание ассоциируется с «минусом».
Почему используют термины «плюс» и «минус»?
Многие пациенты задаются вопросом «плюс — это близорукость или дальнозоркость» или «минус — это близорукость или дальнозоркость»?
Термины «плюс» и «минус» в контексте оценки зрения обозначают тип линз, который необходим для коррекции определенного вида нарушения рефракции.
«Минус» (-): этот знак используется для обозначения рассеивающих линз, которые корректируют миопию. Такая линза смещает лучи света так, чтобы изображение фокусировалось непосредственно на сетчатке, а не перед ней.
«Плюс» (+): этот знак используется для обозначения собирающих линз, которые корректируют гиперметропию. Такая линза «собирает» лучи света так, чтобы изображение фокусировалось непосредственно на сетчатке, а не за ней.
Знаки «плюс» и «минус» дают представление о направлении, в котором линза изменяет преломление света для исправления ошибки рефракции. Эти знаки дополняются численными значениями, которые указывают на силу линзы в диоптриях, необходимую для коррекции.
Частые вопросы
Что такое ложная близорукость?
Диагноз известен ещё как «спазм аккомодации» и является временным состоянием, при котором человек испытывает трудности с фокусировкой на дальних объектах, хотя его глаза анатомически нормальны. Причина – перенапряжение глазных мышц, отвечающие за фокусировку хрусталика, которые спазмируются и не могут полностью расслабиться. В лечении преобладают глазные капли (расслабляющие мышцу и расширяющие зрачок), упражнения для тренировки аккомодации и ограничение зрительной работы на близком расстоянии.
Что такое возрастная дальнозоркость?
Правильное название диагноза — «пресбиопия», это естественное изменение зрительной функции, которое чаще всего проявляется после 40 лет. Пресбиопия связана с утратой эластичности хрусталика и ухудшением способности аккомодации — процесса, при котором глаз фокусируется на объектах на различных расстояниях. Проблема решается просто — использованием плюсовых очков для близи.
Может ли с возрастом минус прейти в плюс?
Обычно «минус» при миопии не переходит в «плюс» (гиперметропию) с возрастом. Эти два состояния обусловлены разными причинами. Чаще такой вопрос задаётся в аспекте пресбиопии (возрастной дальнозоркости), которая является отдельным явлением и наступает из-за потери эластичности хрусталика глаза.
Люди, у которых уже есть близорукость, могут обнаружить, что их «минусовые» очки становятся менее комфортными для работы на близком расстоянии, но это не означает, что их миопия «перешла» в гиперметропию.
