После 40 ухудшилось зрение
Как только человеку исполняется 40 лет, многие начинают замечать, что чтение мелкого текста становится более трудным, а объекты вблизи выглядят не так четко, как раньше. Это явление, известное как пресбиопия, является общим и естественным признаком старения глаз. Но это не единственная проблема, которая появляется с возрастом.
В этой статье мы исследуем, почему падает зрение после 40 лет, рассматривая изменения в глазных структурах – хрусталике, сетчатке, зрительном нерве. Понимая основные причины этого явления, мы можем лучше подготовиться к сохранению здоровья наших глаз в зрелом возрасте.
Почему ухудшается зрение после 40 лет?
- Пресбиопия («возрастная дальнозоркость»). Это наиболее распространенный естественный процесс старения, при котором хрусталик в глазу теряет свою гибкость, делая трудным фокусировку, в результате острота зрения 40-летних вблизи снижается и усиливается со временем.
- Катаракта — при этой патологии хрусталик глаза становится не только плотным, но и мутным, препятствуя прохождению света на сетчатку и приводя к ухудшению зрения. Катаракта часто развивается медленно и может затрагивать один или оба глаза.
- Глаукома — группа заболеваний, характеризующихся повышением внутриглазного давления (ВГД), которое может повредить зрительный нерв. Глаукома часто протекает без симптомов, пока не произойдет значительное и безвозвратное ухудшение. Зрение может упасть до возможности только различать свет и тьму.
- Макулодистрофия – при этой болезни поражается макула (центральная часть сетчатки), что приводит к ухудшению центрального зрения. Это может затруднять чтение, вождение и распознавание лиц. Существует несколько форм макулодистрофии, наиболее распространенной из которых является возрастная макулярная дегенерация (ВМД), включающая сухую и влажную форму.
- Фоновые ретинопатии сетчатки — общий термин, описывающий повреждение внутренней светочувствительной оболочки глаза, вызванное различными состояниями, такими как диабет или высокое кровяное давление. При диабетической ретинопатии повреждение кровеносных сосудов сетчатки может привести к кровоизлияниям, отеку и образованию новых сосудов, что в итоге приводит падению зрения.
Основные симптомы возрастных заболеваний глаз
В зависимости от конкретного состояния жалобы могут быть разнообразными:
Пресбиопия
- Трудности с чтением мелкого шрифта или работой на близком расстоянии.
- Необходимость держать книги или другие объекты дальше от глаз для лучшего фокусирования.
- Зрительная усталость или головные боли при чтении или выполнении задач вблизи.
Катаракта
- Затуманенное, мутное зрение, снижение насыщенности цветов (человек может видеть не синее пламя в газовой конфорке, а жёлтое).
- Повышение чувствительности к свету и бликам.
- Ухудшение ночного зрения.
- Ситуация не улучшается очками.
Глаукома
- Постепенная потеря периферического (бокового) зрения, часто двусторонняя.
- В редких случаях острое повышение внутриглазного давления может вызвать сильную боль в глазах, покраснение и ухудшение зрения, рвоту и головную боль (острый приступ закрытоугольной глаукомы).
- В поздних стадиях — туннельное зрение (как через подзорную трубу или туннель).
Макулодистрофия
- Искажение предметов или прямых линий.
- Трудности с чтением и другими задачами, требующими четкого центрального зрения.
- Темные пятна в центре поля зрения.
- Изменение в восприятии цветов или яркости.
Фоновые ретинопатии сетчатки
- Плавающие пятна или темные нити перед глазами («мушки»).
- Размытость, изменение или потеря зрения.
- Искажение предметов, затуманивание.
Диагностика
Исследования включают в себя ряд специализированных обследований и тестов, как общих, так и специализированных:
- Осмотр глазного дна (офтальмоскопия) — используется для осмотра внутреннего содержимого глаза, включая сетчатку, зрительный нерв и кровеносные сосуды. Этот тест важен для выявления таких состояний, как диабетическая ретинопатия и макулодистрофия. Перед такой диагностикой рекомендуется расширить зрачок.
- Тонометрия — измерение внутриглазного давления, которое является ключевым в диагностике глаукомы. Обычно используется бесконтактный тонометр (пневмотонометрия) для оценки ВГД, реже – контактная (по Маклакову или Гольдману).
- Периметрия (исследование поля зрения): позволяет определить степень потери периферийного зрения или наличие дефектов в центре, что может быть признаком глаукомы и макулодистрофии.
- Биомикроскопия с использованием щелевой лампы (офтальмологического микроскопа). Это детальный осмотр передней части глаза, включая роговицу, радужку, хрусталик и конъюнктиву. Так можно обнаружить катаракту.
- Флюоресцентная ангиография и оптическая когерентная томография (ОКТ) — используются для получения подробных изображений сетчатки и ее кровеносных сосудов, что особенно полезно при диагностике макулодистрофии и ретинопатии.
Эти исследования позволяют врачу составить полную картину состояния глаз и определить наличие и стадию болезни.
Особенности восстановления зрения после 40 лет
Улучшение зрения после 40 лет представляет непростую задачу, т.к. приходится бороться как с естественными, так и с патологическими процессами. Основные меры включают:
- Коррекция пресбиопии без операции. Поскольку возрастная дальнозоркость является обычным явлением после сорока лет, часто требуется коррекция при помощи плюсовых очков или мультифокальных контактных линз. Прогрессивные или бифокальные очковые линзы могут помочь в повышении остроты ближнего и дальнего зрения одновременно. У людей с близорукостью требуется уменьшения силы диоптрий очковых линз для близи.
- Лазерная коррекция зрения чаще применяется для избавления от миопии, гиперметропии и астигматизма, а вот пресбиопия представляет некоторые сложности, из-за тенденции к прогрессированию и последующих проблем с подбором искусственного хрусталика. Хотя многие производители лазеров предлагают такие варианты, как PresbyLASIK, Supracor, PRESBYOND и др., массового распространения такой тип хирургии пока не получил.
- Удаление катаракты: хирургическое вмешательство для замены мутного хрусталика на искусственный может значительно улучшить зрение в 40 лет и старше. Современные методы операции катаракты обычно безопасны и эффективны.
- Лечение хронических общих заболеваний: диабет и гипертония часто поражают сетчатку и ухудшают зрительные функции. Без нормализации уровня глюкозы и артериального давления офтальмолог не сможет добиться существенного улучшения.
Методы лечения
Лечение возрастных заболеваний глаз включает в себя различные методы, в том числе хирургические процедуры, использование лекарственных препаратов и лазерную терапию.
- Замена хрусталика — самый распространенный метод лечения катаракты. Ультразвуковая факоэмульсификация (ФЭК) – это операция по разрушению и удалению мутного хрусталика и его замене на искусственный имплантат (интраокулярную линзу — ИОЛ). Процедура проводится через микропроколы и не требует наложения швов.
- Снижающие внутриглазное давление капли — наиболее распространенный метод лечения глаукомы. Они повышают отток внутриглазной жидкости, либо уменьшают ее производство.
- Лазерные методы снижения ВГД при глаукоме: селективная лазерная трабекулопластика и иридотомия используется для улучшения оттока жидкости из глаза. Это амбулаторная процедура, которая может быть выполнена за несколько минут.
- Ножевые антиглаукомные операции: в случаях, когда капли и лазерная терапия неэффективны, может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как трабекулэктомия или имплантация дренажных устройств (клапанов).
- Для лечения влажной формы макулодистрофии используются инъекции препаратов, блокирующих VEGF (сосудистый эндотелиальный фактор роста), что помогает уменьшить неоваскуляризацию и отек.
- Панретинальная лазерная коагуляция сетчатки используется для предотвращения или замедления потери зрения у пациентов с диабетической ретинопатией, особенно при наличии отека или кровоизлияний на глазном дне.
Эти методы лечения могут варьироваться в зависимости от конкретного заболевания и его стадии. Важно регулярно консультироваться с офтальмологом для мониторинга состояния заболевания и адаптации лечения, а также мер профилактики.
Профилактика двух основных диагнозов – пресбиопии и катаракты осуществляется с помощью капель, улучшающих обменные процессы в хрусталике и препятствующих его уплотнению и помутнению. К таким препаратам относится «Каталин» — японские глазные капли для улучшения зрения после 40, разработанные специально для предотвращения и замедления возрастных изменений в хрусталике. «Каталин» не содержит консерванта бензалкония хлорида, который часто вызывает сухость и раздражение и хорошо переносится пациентами.
