Таблица остроты зрения
Даже с хорошим зрением посетить офтальмолога надо хотя бы раз в год. И первое, с чего обычно начинает окулист, это определение остроты зрения пациента. Современный образ жизни сильно влияет на глаза, и профилактический осмотр поможет на ранней стадии выявить нарушения.
Диагностика проводится с помощью специальной таблицы для определения остроты зрения. Существует несколько видов таких инструментов, но наибольшую популярность получила таблица Сивцева, которая была разработана более ста лет назад.
Как проверяют остроту зрения
Что такое острота зрения? Это способность человека видеть предметы четкими, не размытыми, независимо от того, на каком расстоянии они находятся. Эта важная функция глаз первой сдает позиции — иногда с рождения, чаще с возрастом.
Все потому, что в данном процессе принимают активное участие основные элементы оптической системы глаза — хрусталик, роговица, стекловидное тело, прозрачность которых с возрастом падает.
Для проверки остроты зрения используются особые таблицы. У них есть свои различия, что требует определенного подхода. Но в целом исследование с помощью этого инструмента дает наиболее точное определение качества зрения, помогает правильно рассчитать его остроту и при необходимости подобрать оптические линзы или очки.
Алгоритм проверки остроты зрения
Несмотря на различия в методах диагностики работа с любой таблицей происходит примерно по одному и тому же алгоритму:
- Пациент садится на строго определенном расстоянии от стенда с таблицей.
- Голова должна находиться в вертикальном положении, взгляд направлен вперед. Нельзя щуриться — это приведет к неправильной оценке.
- Врач указывает на символ в конкретной строке и просит пациента назвать его. Обычно проверку проводят по рядам сверху вниз.
- На определение отводится не более 2-3 с. Если все знаки в строке определены верно, офтальмолог переходит к следующему ряду. И так до тех пор, пока пациент не ошибется.
- Острота зрения определяется по строке, в которой пациент назвал все оптотипы.
За норму принят показатель 1,0. Если у человека он оказался ниже, то врач, используя очки со сменными линзами, доводит его до нормального. По количеству линз и суммарным диоптриям офтальмолог определяет остроту зрения пациента и выписывает ему соответствующие очки или контактные линзы.
Таблицы для проверки зрения
Оптотипы в таблицах, используемых для диагностики, должны быть:
- четко изображены,
- различимы в деталях,
- известны испытуемым.
Только в этом случае проверка приведет к правильным результатам.
Таблица Сивцева
Самый распространенный диагностический инструмент на всем постсоветском пространстве. Разработана советским офтальмологом Д.А. Сивцевым в сотрудничестве с С.С. Головиным на базе таблицы Снеллена.
Простая и удобная в применении таблица представляет собой 12 строк, в каждой из которых используются варианты сочетаний из семи заглавных букв русского алфавита — Б, И, К, М, Н, Ш, Ы. Ее еще называют таблица “ШБМНК” по буквам двух верхних рядов.
- Высота букв с каждым рядом пропорционально уменьшается с 70 до 7 мм.
- Справа от оптотипов дана величина остроты зрения (V) с шагом в 0,1 для первых десяти рядов: от 0,1 до 1,0. В последнем ряду этот показатель равен 2,0.
- Слева на полях проставлено расстояние (D), с которого человек с нормальным зрением может разглядеть оптотипы: для верхней — 50 м, для последней — 2,5 м.
При стопроцентном зрении пациент легко прочитает 10-ую строку. Две последние — для людей с очень острым зрением. Для строк с V = 0,3-0,6 при чтении не учитывается одна ошибка, для V = 0,7-1,0 — не более двух.
Таблица Головина
Зачастую взрослые стараются выучить наизусть буквы в таблице Сивцева, чтобы улучшить результат исследования для каких-то своих целей. Поэтому иногда проводится дополнительная проверка по таблице С.С. Головина.
Она построена по тому же принципу, что и таблица Сивцева, но в качестве оптотипов используются не буквы, а кольца с разрывом в одну из четырех сторон. Запомнить эти комбинации невозможно, поэтому результат получается точный.
Таблица Орловой
Когда на прием к офтальмологу приходят маленькие дети, не умеющие читать, для диагностики используют таблицу Орловой. Она построена аналогично предыдущим, но малышам предлагают назвать не букву, а картинку. Это могут быть уточки, елочки, машинки и другие образы, хорошо знакомые ребенку.
Таблица Снеллена
Это первая таблица в мировой офтальмологии, давшая правильные результаты при проверке остроты зрения.
- Единицей измерения расстояния служат футы, таблица располагается в 6 метрах от испытуемого и состоит из 11 рядов.
- В качестве оптотипов используются латинские буквы.
- Величина остроты зрения записывается на полях в виде дроби, где в числителе — расстояние до таблицы в футах, а в знаменателе — расстояние в футах, с которого человек с нормальным зрением может прочитать эту строку.
Таблица Снеллена была разработана в середине XIX века голландским окулистом Х. Снелленом и до сих пор используется в западных странах.
Правила проверки остроты зрения
Данная проверка должна проводиться врачом-офтальмологом в специально приспособленном для этого кабинете.
Конец указки должен быть хорошо виден. Если используется изображение с проектора, то включается лазерная указка.
Исследование проводится с каждым глазом в отдельности, начиная с правого. Другой в это время прикрывается непрозрачной пластинкой или ладонью человека без касания поверхности глаза, который остается открытым.
Зрение вблизи проверяется с помощью карточек с текстом, напечатанным шрифтом разных размеров. Человек с нормальным зрением на расстоянии 33-35 см легко прочитает абзац с размером букв, соответствующим остроте зрения 1,0.
В остальных случаях офтальмолог должен определить рефракцию глаз и установить, что явилось причиной отклонения от нормы — близорукость или дальнозоркость.
Расшифровка показателей
Таблица Сивцева-Головина состоит из трех столбцов:
- Расстояние до строчки, с которого человек с нормальным зрением сможет ее прочитать. Обозначается D, измеряется в метрах.
- Ряды с буквами (символами), высота которых пропорционально уменьшается сверху вниз.
- Фактическая острота зрения, соответствующая каждой строке. Обозначается V, измеряется в условных единицах от 0,1 до 2,0 или в процентах — от 10% до 200%
При стопроцентном зрении (V = 1,0) человек видит все оптотипы в первых десяти рядах. Близорукие люди хорошо различают верхние строчки таблицы, дальнозоркие — нижние. Врач фиксирует результат обследования по значению показателя V.
Как часто следует проверять остроту зрения
Офтальмологический кабинет надо посещать регулярно. Если взрослый человек хорошо видит, то достаточно один раз в год. При диагностированных отклонениях рефракции — каждые полгода или по назначению врача.
Следить за остротой зрения необходимо с самого рождения ребенка:
- после выписки из роддома,
- в 6 месяцев,
- около 3 лет.
До достижения 18 лет дети должны проходить профилактический осмотр ежегодно. Если не будет проблем со зрением, то потом раз в два года. С возрастом зрение ухудшается, поэтому в 60+ к окулисту приходится обращаться чаще.
