Возрастная (старческая) катаракта

Болезнь является результатом старения и накопления повреждений на уровне молекул и клеток. Хотя точные механизмы остаются предметом исследований, считается, что следующие факторы могут способствовать её появлению:

• Естественное старение — с возрастом хрусталик теряет свою гибкость и становится менее прозрачным.
• Окислительный стресс — свободные радикалы могут повредить белки и липиды, вызывая помутнение.
• УФ-излучение — длительное воздействие ультрафиолетового излучения (солнце, солярий, сварка) может ускорить патологический процесс.
• Сахарный диабет — повышенный уровень сахара в крови может способствовать снижению прозрачности.
• Курение и алкоголь — токсины, содержащиеся в табачном дыме и алкоголе, могут ускорять окислительные процессы, повреждающие ткани глазного яблока.
• Недостаток антиоксидантов – эти вещества помогают нейтрализовать свободные радикалы; их недостаток может увеличивать вероятность болезни.
• Лекарственные препараты — некоторые медикаменты, например кортикостероиды, могут повышать риски при длительном использовании.
• Генетическая предрасположенность также может играть роль в раннем появлении болезни.
• Повреждения или хронические воспаления структур глаза (увеиты, иридоциклиты).

В своём развитии болезнь проходит 4 этапа, которые характеризуются определенными симптомами и диагностическими признаками.

Начальная старческая катаракта

Характеризуется слабым снижением зрения, возможно, увеличенная чувствительность к яркому свету или бликам. Ночное зрение может немного ухудшиться. Небольшое помутнение может быть определено только при осмотре с широким зрачком офтальмологическим микроскопом (щелевой лампой), особенно если изменения на периферии. Лечение не требуется, если качество жизни человека его устраивает.

Рекомендуется регулярное мониторинг состояния глаз (минимум раз в год) и защита от УФ-излучения, применение средств, улучшающих обменные процессы в хрусталике и препятствующих его дальнейшему помутнению. К таким препаратам относится японские капли «Каталин», которые доказано тормозят процесс снижения прозрачности и препятствуют прогрессу заболевания.

Незрелая возрастная катаракта

На этой стадии заметно ухудшение зрения, особенно в сумерках или при плохом освещении. Цвета могут восприниматься как более бледные.

Диагностика не представляет труда, и врачи-офтальмологи советуют пациенту задуматься о хирургии. Медикаментозная терапия может применяться в процессе ожидания пациентом операции.

Зрелая

Больные отмечают существенное ухудшение зрения, до степени, когда выполнение повседневных задач (например, чтение, вождение) становится затруднительным. Значительное помутнение хрусталика легко обнаруживается даже без специализированных инструментов. Для восстановления зрения необходима хирургическая операция по удалению помутневшего хрусталика и замене его на искусственный.

Перезрелая

На этой стадии пациент может различать только свет и тень. Риск развития других осложнений, таких как вторичная глаукома (повышение внутриглазного давления). Необходима немедленная хирургическая операция, которая является единственным эффективным методом лечения.

Медикаментозное

Препараты в виде глазных капель, содержащие антиоксиданты или другие вещества, которые могут замедлить прогрессирование катаракты. Медикаментозная терапия может быть использована для замедления процесса в начальных стадиях и сохранения собственного зрения пациента.

Часто консервативное лечение возрастной катаракты назначается при подготовке к хирургии, когда пациент по каким-то причинам не может провести операцию в ближайшее время (из-за общих заболеваний, личных обстоятельств и т.д.).

Глазные капли «Каталин» на основе пиреноксина являются единственным препаратом, относящимся по классификации к «средствам лечения катаракты», имеют доказанную клиническими исследованиями эффективность при начальной стадии и минимум побочных реакций (не содержит консервантов). Производятся в Японии.

Хирургическое

Операция является наиболее эффективным и часто единственным способом устранения этого заболевания. При этой операции помутневший хрусталик удаляется и заменяется на искусственный. Существует несколько различных методов:

Факоэмульсификация (ФЭК) — наиболее распространенный метод лечения старческой катаракты в Москве, считающийся «золотым стандартом». Сначала на роговице делается маленький разрез, через который вводится ультразвуковой зонд. Ультразвук разрушает помутневший хрусталик, после чего его остатки отсасываются (аспирируются). Затем через тот же микроразрез устанавливается искусственная интраокулярная линза (ИОЛ). Швы не накладываются.

Экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК) — менее распространённый метод, используется в случаях, когда факоэмульсификация невозможна или небезопасна. При этой операции мутный хрусталик удаляется целиком через больший хирургический разрез, но его капсула остаётся – туда устанавливается прозрачный искусственный хрусталик. В конце операции накладываются швы.

Интракапсулярная экстракция катаракты (ИЭК) — эта техника подразумевает удаление хрусталика вместе с его капсулой. Эта техника сейчас редко используется и применяется только в тех случаях, когда другие методы, такие как ФЭК или ЭЭК, невозможны или нецелесообразны из-за проблем со связками хрусталика.

Профилактика старческой (возрастной) катаракты включает в себя ряд мер, которые могут помочь замедлить развитие этого заболевания или уменьшить его риск. Однако полностью предотвратить возникновение помутнения с возрастом пока невозможно. Вот некоторые рекомендации:

Здоровый образ жизни

• Правильное питание: сочетание фруктов, овощей и других продуктов, богатых антиоксидантами и витаминами, может быть полезной для поддержания здоровья глаз.
• Умеренное потребление алкоголя: увлечение алкоголем (особенно крепким и низкокачественным) может увеличить риск появления диагноза. Как показывают некоторые исследования, умеренное потребление красного вина снижает вероятность помутнения хрусталика.
• Отказ от никотина: курение значительно увеличивает риск развития катаракты.

Защита от солнца

Интенсивное ультрафиолетовое излучение запускает процессы окисления в тканях глаза и поражает хрусталик и сетчатку. Рекомендуется:

• Использование солнцезащитных очков с 100% защитой от UVA и UVB лучей.
• Шляпа с широкими полями может также защитить глаза от солнца.
• Использование горнолыжной маски при занятиях зимними видами спорта в горах.

Регулярные медицинские проверки

Регулярные осмотры у офтальмолога помогут своевременно выявить первые признаки катаракты или другие проблемы со зрением и начать профилактику или лечение, в том числе – назначение антикатарактальных средств.

Контроль сопутствующих диагнозов

Снижение уровня сахара в крови у диабетиков и нормализация кровяного давления достоверно снижают риск преждевременного развития сенильной катаракты.

Физическая активность

Занятия спортом улучшает общее состояние организма и снизить риск развития глазных заболеваний.

Осторожность с лекарствами

Некоторые медикаменты, например кортикостероиды (дексаметазон, гидрокортизон и др.), могут повышать риск развития помутнения хрусталика («стероидная катаракта»). Применяйте такие препараты только по назначению врача и под его контролем.

1. Можно ли обнаружить у себя возрастную катаракту самостоятельно?

Обнаружить у себя признаки старческой катаракты можно, но для точной диагностики и оценки стадии заболевания необходимо пройти полное обследование у офтальмолога, т.к. сходными признаками могут проявляться и другие возрастные заболевания глаз. Симптомами является снижение зрения, которое не исправляется очками, появление «тумана», блики от источников света в ночное время и изменение цветов (голубой газ в конфорке плиты становится жёлтым).

2. Возможно ли избежать операции при катаракте?

По состоянию на август 2023 года хирургическая операция является единственным эффективным методом лечения уже возникшей катаракты. Медикаментозное лечение может облегчить симптомы, существенно замедлить развитие заболевания, но не устранит саму проблему. Рано или поздно хирургическое лечение будет необходимо.

3. Будет ли зрение после операции «как новое»?

Хотя операция часто приводит к значительному улучшению зрительных функций, но итоговый результат зависит от модели имплантируемой интраокулярной линзы и состояния других структур глаза (сетчатки, зрительного нерва). В некоторых случаях могут потребоваться очки для чтения или вождения автомобиля.

4. Как долго прослужит искусственный хрусталик?

Интраокулярные линзы (ИОЛ) служат всю жизнь и не требуют замены.

5. Может ли катаракта появиться снова после операции?

В большинстве случаев после успешной хирургии болезнь не возвращается. Однако может развиться так называемая «вторичная катаракта» (фиброз задней капсулы хрусталика). Это явление связано не с возвращением помутнения линзы, а вызвано уплотнением задней капсулы, в которой расположена искусственная линза. Эта проблема развивается у 20–50% пациентов в течение нескольких месяцев или даже лет после операции. Симптомы могут быть похожими на те, которые были ранее. Лечение обычно представляет собой простую и безопасную процедуру (YAG-лазерную капсулотомию), которая восстанавливает ясность зрения.

6. Помогут ли «народные средства»?

Некоторые люди используют народные средства в попытке улучшить зрение или замедлить прогрессию заболевания (например, капли с медом, отвары и настои из различных трав), но эти методы не имеют научного обоснования и могут быть даже опасны, вызывая аллергические реакции, инфекции или другие проблемы.

Если у вас есть желание помочь себе с помощью нехирургических методов – используйте проверенные безопасные медицинские препараты, доступные в аптеках.

• Алкоголь и катаракта — Можно ли употреблять алкоголь после операции замены хрусталика?
• Как вылечить катаракту народными средствами
• Возможно ли лечение катаракты без операции?
• Чем отличается катаракта от глаукомы?