Внутриглазное давление

Измерение офтальмотонуса является важным элементом профилактики глаукомы – одной из основных причин слепоты. Существует несколько методов для оценки этого параметра:

Пневмотонометрия — самый распространенный метод определения ВГД с помощью потока воздуха. В отличие от других методов, пневмотонометрия не требует непосредственного контакта инструмента с глазом.

Прибор направляет небольшой, но резкий поток воздуха на центральную часть роговицы (переднюю прозрачную стенку глаза). Изменение формы роговой оболочки под действием воздушной струи фиксируется и анализируется встроенным компьютером. Основываясь на том, насколько легко происходит «вдавление» ткани под действием этого потока, прибор оценивает результат. Чем меньше это изменение, тем больше ВГД и наоборот – при «мягком» глазном яблоке роговица более податлива.

Основным преимуществом пневмотонометрии является отсутствие необходимости в контакте с глазным яблоком, что делает процедуру быстрой и удобной, особенно для массовых скрининговых исследований (диспансеризаций).

Но исследование может быть менее точным по сравнению с методом Маклакова или Гольдмана.

Измерение внутриглазного давления по Маклакову — это классический контактный метод тонометрии, который был разработан российским офтальмологом А.Н. Маклаковым в ещё конце XIX века, но не утратил своей актуальности.

Набор состоит из цилиндрических металлических грузиков, держателя, краски и линейки. Процесс измерения имеет свои особенности:

1. В глаз пациента закапывается местное анестезирующее средство, чтобы обезболить поверхность глазного яблока и избежать неприятных ощущений.
2. Обработанные краской грузики аккуратно прикладываются к поверхности глаза на короткое время. Под воздействием внутриглазного давления краска с пластин стирается, оставляя округлый след.
3. По размеру и форме отпечатков врач может определить уровень ВГД. Больший отпечаток поверхности роговицы (стертая краска) соответствует низкому, а маленький – высокому давлению.

Тонометрия по Гольдману — это «золотой стандарт», разработан в середине 20-го века и считается одним из наиболее точных и надежных способов оценки ВГД. Используется он в специализированных офтальмологических клиниках, у сложных пациентов. Это контактный тест, основанный на измерении силы, необходимой для сплющивания (апланации) небольшой центральной части роговицы.

Прежде чем производить измерение, в глаз пациента капают местный анестетик и препарат с флюоресцеином, который подсвечивается синим светом. Флюоресцеин помогает врачу видеть контактную зону между тонометром и глазом.

Прибор (тонометр Гольдмана) с концом в форме конуса приближается к роговице до тех пор, пока его поверхность не сплющит центр роговицы. Внутриглазное давление определяется на основе силы, необходимой для достижения определенного диаметра этой сплющенной зоны.

Врач смотрит через микроскоп в щелевой лампе и увеличивает силу нажатия, чтобы достичь слияния полуколец, которые он видит. Показания силы надавливания соответствует внутриглазному давлению.

Существуют и другие методики измерения: пальпаторное – надавливанием пальцев через веки, с помощью портативных тонометров и т.д., но они специфичны и не находятся в перечне стандартной диагностики.

Высокое ВГД (офтальмогипертензия), является ситуацией, при которой цифры измерений превышают верхние значения нормы. Состояние может носить временный или постоянный характер.

Транзиторная офтальмогипертензия – это временное повышение внутриглазного давления, которое впоследствии самостоятельно возвращается к нормальным значениям без необходимости в лечении. Такое состояние может быть вызвано различными факторами или процедурами:

• Применением медикаментов.
• Приемом большого количества жидкости за короткий промежуток времени.
• Изменением в гормональном балансе, например, во время беременности.
• Медицинскими процедурами, такими как офтальмоскопия с расширением зрачка.
• Повышенным внутричерепным давлением.

Важно учитывать, что хотя транзиторное повышение ВГД может быть безвредным, регулярные или продолжительные эпизоды могут говорить о наличии глаукомы или других серьезных диагнозов.

Стойкое повышенное глазное давление – глаукома. Это группа заболеваний, при которых повреждается зрительный нерв, что может привести к постепенной, но безвозвратной утрате зрения.

Повышенный офтальмотонус может снизить кровообращение во всех тканях глаза, не только в зрительном нерве, что ведет к их повреждению. Например, развиваются дистрофии сетчатки.

Причинами глаукомы являются нарушение оттока внутриглазной жидкости («засорение» трабекулярной сети) или её чрезмерная выработка.

Высокое внутриглазное давление может быть бессимптомным, особенно в ранних стадиях и определяться только на углубленной диагностике у офтальмолога. Именно поэтому глаукому, часто называют «тихим вором зрения». В некоторых случаях могут появиться следующие признаки:

• Ухудшение ночного зрения.
• Боль или дискомфорт в глазах.
• Затуманивание.
• Туннельное зрение или потеря участков периферического зрения.

При резком скачке ВГД (остром приступе глаукомы) могут наблюдаться головная боль (чаще с височной части), покраснение глаза, рвота или тошнота.

Низкое глазное давление — симптомы:

• Затуманивание или понижение остроты зрения.
• Покраснение глазного яблока.
• Изменение формы глаза, который может стать более мягким на ощупь, «западать».
• Уменьшение глубины передней камеры, что может быть заметно со стороны.

Диагноз «низкий офтальмотонус» может звучать менее тревожно, но он может вызвать серьезные и необратимые изменения в структуре и функциях органа зрения.

• Алкоголь и катаракта — Можно ли употреблять алкоголь после операции замены хрусталика?
• Как вылечить катаракту народными средствами
• Возможно ли лечение катаракты без операции?
• Чем отличается катаракта от глаукомы?