Чем отличается катаракта от глаукомы?
Глаукома и катаракта — две из самых распространенных причин ухудшения зрения и слепоты во всем мире. На первый взгляд они могут показаться похожими, поскольку оба заболевания проявляются с возрастом и влияют на остроту зрения.
Несмотря на некоторые схожие симптомы глаукомы и катаракты, у них разные причины и механизмы развития, а также методы лечения. Понимание основных отличий между заболеваниями поможет людям осознать важность ранней диагностики и вовремя принять меры.
Что такое катаракта и глаукома
Катаракта — это помутнение хрусталика глаза, которое обычно развивается с возрастом, хотя может быть вызвано и другими факторами, такими как травмы, диабет или излучение. Хрусталик — это прозрачная структура внутри глаза, которая помогает сфокусировать свет на сетчатке. Когда хрусталик становится мутным, это затрудняет прохождение света, что приводит к ухудшению зрения.
Глаукома — это повышение внутриглазного давления (ВГД), которое повреждает зрительный нерв (структура, проводящая нервные импульсы от сетчатки в кору головного мозга). Это приводит к постепенному сужению полей зрения и, в итоге, к полной слепоте.
Причины и симптомы заболеваний
Основная причина катаракты — возрастные изменения, болезнь чаще всего является результатом естественного старения организма. Но существуют и другие факторы риска – травмы глазного яблока, сопутствующие общие заболевания (диабет, гипертония), воздействие интенсивного ультрафиолетового излучения или приём медикаментов.
Ведущим симптомом катаракты является затуманенное зрение, которое не улучшается очками. Становится затруднительно водить машину и читать. Пациенты жалуются на проблемы ночью («гало» и «глэр» эффекты вокруг источников света), двоение изображения и ухудшение восприятия цветов (появление бледности и желтоватого оттенка).
Причина глаукомы — повышенное внутриглазное давление (ВГД), которое возникает из-за нарушения оттока жидкости из глаза (чаще) или её повышенной продукцией (реже). Факторами риска являются возраст, генетическая предрасположенность и заболевания эндокринной или сердечно-сосудистой системы, перенесенное воспаление или травма глаза.
Симптомы глаукомы часто незаметны для пациента, особенно если заболевание развивается на одном глазу. Первый и единственный признак в ранних стадиях – сужение периферического зрения. В более поздних стадиях зрение может сузиться до «туннельного», как будто человек смотрит на мир через туннель или трубу.
При остром приступе глаукомы может быть боль или дискомфорт в глазу, его покраснение.
Методы лечения катаракты и глаукомы
При начальной катаракте применяются глазные капли, улучшающие обмен в хрусталике глаза и тормозящие процессы окисления.
К таким препаратам относятся японские капли «Каталин», которые не только замедляют, но в некоторых случаях и полностью останавливают процесс потери прозрачности. В отличие от других препаратов, они не содержат консервант – бензалкония хлорид, который вызывает сухость глаз.
Если хрусталик уже сильно помутнел и снижение зрения ухудшает качество жизни человека рекомендуют хирургическое удаление катаракты и установку (имплантацию) искусственной прозрачной линзы.
Ультразвуковая факоэмульсификация (ФЭК) — это наиболее распространенный тип операции, при котором хрусталик дробится с помощью ультразвуковых волн и удаляется через микропроколы. Через них же имплантируется свёрнутая в трубочку интраокулярная линза. Эти проколы настолько малы (2-3 мм), что не требуют наложения швов.
Экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК) – менее распространенный метод, который используется, если катаракта слишком плотная для факоэмульсификации. Хрусталик удаляется через большой разрез, что требует наложения швов.
Лечение глаукомы начинают с глазных капель. Они отличаются по составу и механизму действия. Например, аналоги простагландинов увеличивают отток глазной жидкости, а адреноблокаторы — снижают продукцию.
При неэффективности медикаментозного лечения назначается лазерное. В зависимости от типа глаукомы лазеры могут быть использованы для улучшения оттока глазной жидкости или снижения ее производства.
- Трабекулопластика – процедура повышает отток жидкости через трабекулярную сеть.
- Иридотомия – формирование маленького отверстия в радужке для создания дополнительного пути оттока из задней в переднюю камеру глаза.
- Циклодеструкция – разрушение части цилиарного тела (внутренней структуры, продуцирующей жидкость).
Если после использования капель или лазера не удаётся снизить давление, части пациентам остаётся лишь хирургическое вмешательство для создания нового пути оттока глазной жидкости. К наиболее распространённым операциям при глаукоме относят проникающую и непроникающую трабекулоэктомию и установку шунтов (клапан Ахмеда и др.).
Оба заболевания требуют регулярного медицинского наблюдения и могут потребовать изменения методов лечения в зависимости от их течения и возможных побочных эффектов. Следует помнить, что ранняя диагностика и своевременное предупреждение осложнений могут существенно повысить шансы на успешный исход болезни и сохранение зрения.
Основные отличия – простым языком
Рассмотрим, чем отличается глаукома от катаракты, говоря простым языком:
- Что поражается: катаракта — это «замутнение» хрусталика внутри глаза. Представьте, что ваш глаз — это фотоаппарат, и у него «запотел» объектив. Глаукома — это проблема с давлением внутри глаза, которое вредит зрительному нерву. Ситуацию можно сравнить с переполненным шариком, в котором избыточное давление портит его «кабель» (зрительный нерв).
- Симптомы: катаракта обычно делает зрение «мутным» или «туманным». Цвета могут показаться менее яркими. Глаукома часто начинается с потери периферического (бокового) зрения и не вызывает боли или других выраженных признаков до поздних стадий.
- Лечение: катаракту можно «исправить» путем хирургического удаления мутного хрусталика и его замены на искусственный, после чего зрение восстанавливается. Глаукому лечат медикаментами, лазером или хирургическим вмешательством для снижения давления внутри глаза. Однако, в отличие от катаракты, потерянное зрение восстановить нельзя.
Может ли быть катаракта и глаукома одновременно?
Диагнозы глаукома и катаракта одновременно могут встречаться у одного человека на одном глазу или на разных. Этот сценарий чаще всего обнаруживается у пожилых людей, так как риск развития обоих заболеваний увеличивается с возрастом. Стоит помнить, что они имеют различие по причинам, симптомам и методам лечения.
Особенности одновременного наличия двух патологий имеет свои особенности.
- Сложность диагностики: наличие катаракты может усложнить диагностику глаукомы и скрывать её, т.к. основными методами являются не только измерение внутриглазного давления, но и оценка полей зрения (периметрия) и оптическая когерентная томография (ОКТ) зрительного нерва. Это требует прозрачности оптических сред.
- Катаракта может вызвать глаукому. Хрусталик сначала мутнеет, а потом начинает набухать, что ведет к увеличению его размеров и перекрытию пути оттока внутриглазной жидкости.
- Необходимость комплексного лечения глаукомы и катаракты. Ведение пациента может стать более сложным, так как надо учитывать взаимное влияние методов на каждое из заболеваний. Например, операция по удалению мутного хрусталика не может быть проведена при высоком ВГД, т.к. это увеличивает риск осложнений. Нужно сперва его снизить.
- В некоторых случаях возможно планирование сразу одной операции для лечения обоих заболеваний. Это называется комбинированной хирургией, и она может включать в себя удаление катаракты с имплантацией искусственного хрусталика, а также антиглаукомную операцию для снижения внутриглазного давления.
Несмотря на то, что оба эти состояния могут иметь схожие симптомы и часто встречаются у пожилых людей, подходы к ним различны. Современная медицина предлагает эффективные способы диагностики, лечения и профилактики глаукомы и катаракты. Регулярные осмотры у офтальмолога в специализированной клинике, а также своевременное обращение при первых признаках проблем, могут заметно улучшить прогноз и качество жизни пациентов.
