Звездчатая катаракта — причины, диагностика, лечение

Звездчатая катаракта чаще всего является врожденным заболеванием, которое развивается ещё в утробе матери или сразу после рождения. Причинами могут быть:

1. Внутриутробные инфекции, передающиеся от матери к ребёнку во время беременности, такие как корь или краснуха, особенно в эмбриональном периоде.
2. Метаболические нарушения в обмене веществ у беременной или плода (например, фенилкетонурия).
3. Родовая травма и гипоксические состояния.
4. Применение некоторых медикаментов матерью во время беременности (аллопуринол, бетаметазон, стероидные гормоны).
5. Воздействие на материнский организм токсинов или радиации.
6. Системные заболевания (например, синдром Дауна, болезнь Бенье, синдром Андогского).

Реже звёздчатая катаракта может быть приобретенной и вызываться следующими факторами:

1. Возраст увеличивает риск развития всех форм помутнения хрусталика, включая звёздчатую.
2. Сахарный диабет является одним из основных факторов риска для развития катаракты, даже у молодых людей.
3. Повреждение хрусталика под воздействием ультрафиолетовых или ионизирующих лучей.
4. Механические повреждения или хирургические вмешательства могут вызвать образование травматической звёздчатой катаракты.
5. Употребление табака и алкоголя являются факторами риска для развития заболевания.
6. Хронические воспалительные заболевания глаз, такие как увеит или иридоциклит могут также осложниться звездообразным помутнением хрусталика.

Исследование глаз у новорожденного имеет свои особенности, в виду невозможности пациента фиксировать взгляд и выполнять инструкции врача. Диагностика сводится к внешнему осмотру и использованию офтальмоскопа – прибора, который позволяет оценить прозрачность оптических сред глаза (роговица, хрусталик, стекловидное тело) и определить состояние сетчатки (внутренней оболочки глаза). Иногда используют скиаскопию – исследование на близорукость или дальнозоркость с помощью специальных линеек с линзами. На первом этапе этого вполне достаточно чтобы выявить грубую патологию, в том числе – врожденную звездчатую катаракту.

В более сознательном возрасте для диагностики открываются дополнительные возможности:

1. Определение остроты зрения с коррекцией и без.
2. Исследование внутриглазного давления (ВГД) – исключение сопутствующей глаукомы.
3. Автоматическая рефрактометрия (выявление близорукости, дальнозоркости или астигматизма).
4. Биомикроскопия – процедура осмотра переднего отдела глаза, в том числе хрусталика, с помощью офтальмологического микроскопа (щелевой лампы).
5. Офтальмоскопия – осмотр заднего отдела глаза (сетчатки, сосудов, диска зрительного нерва).

Этого стандартного набора хватает чтобы поставить диагноз «звездообразная катаракта» и назначить лечение. При планировании операции проводятся дополнительные исследования:

• Биометрия – определения параметров глаза (его длины, глубины передней камеры, толщины хрусталика).
• Кератометрия – измерение преломляющей силы роговицы.
• УЗИ – при невозможности осмотра глазного дна, для исключения отслоения сетчатки или наличия крови делают ультразвуковое исследование для оценки внутренних структур.

Эти процедуры позволяют определить целесообразность хирургии и рассчитать параметры интраокулярной линзы (ИОЛ), которая будет установлена вместо помутневшего хрусталика.

Предупреждение врожденной патологии начинается ещё на этапе планирования беременности и продолжается во время неё. Она может включать в себя следующие меры:

• Консультация до зачатия. Прежде чем планировать беременность, рекомендуется консультироваться с врачом. Сдача анализов и обследование могут помочь выявить факторы риска
• Здоровый образ жизни матери: отказ от курения, умеренное потребление алкоголя и здоровая диета могут снизить риск развития врожденных аномалий, включая катаракту.
• Принятие фолиевой кислоты до и во время беременности может снизить риск различных врожденных патологий.
• Во время беременности важно исключить контакт с инфекционными заболеваниями, такими как корь или краснуха, которые могут привести к развитию помутнения хрусталика у ребенка.
• У матери с диабетом, гипертонией или другими хроническими заболеваниями риск развития катаракты у плода повышен. Поэтому эти состояния должны быть тщательно контролироваться врачом.
• Избегайте контакта с токсическими веществами и условиями, которые могут негативно сказаться на развитии плода (краски, растворители и др.).
• Если в семье уже были случаи врожденной катаракты, генетическое консультирование может помочь оценить риски для потомков.

Профилактика приобретенной звездообразной катаракты направлена на снижение факторов риска и раннем выявлении заболевания. Рекомендации:

• Здоровое питание: богатая антиоксидантами диета, включая фрукты, овощи и рыбу, может помочь замедлить развитие помутнения хрусталика.
• Для диабетиков важно строго контролировать уровень сахара в крови.
• Избегайте длительного пребывания на солнце без солнцезащитных очков с УФ-фильтром.
• Курение и алкоголь увеличивает риск развития любой катаракты. Откажитесь от вредных привычек.
• Регулярные медицинские проверки у офтальмолога: особенно это касается людей старше 40 лет. Частота посещения врача – 1 раз в год.
• Поддержание активного образа жизни и регулярные физические упражнения могут иметь общеукрепляющий эффект на организм, в том числе и замедлить развитие заболеваний травм.
• Берегите глаза от травм, используя защитные очки при выполнении опасных работ или занятиях спортом.
• Профилактическое использование антиоксидантов. В исследованиях указывается на положительный эффект антиоксидантов и специализированных антикатарактальных средств, к которым относится препарат «Каталин».

Важно помнить, что хотя эти меры могут замедлить развитие звездчатой катаракты, полностью предотвратить её появление они не гарантируют. Регулярные проверки у офтальмолога помогут выявить заболевание на ранней стадии и приступить к лечению, если это будет необходимо.