Ограничения после операции по удалению катаракты: что нельзя делать и почему

В первые дни и недели после вмешательства существует ряд запретов, которые помогают защитить прооперированный глаз от раздражения, инфекции и травм:

• Нельзя тереть или нажимать на глаз — это может нарушить положение интраокулярной линзы (ИОЛ) или вызвать воспаление. Старайтесь не спать на стороне прооперированного глаза или лицом вниз. Если трение происходит непроизвольно – носите очки (с диоптриями, солнцезащитные и т.п.) – это уменьшит вероятность того, что вы случайно потрете глаз.
• Запрещено поднимать тяжести (более 5 кг) — повышается внутриглазное давление, что опасно в послеоперационном периоде.
• Нельзя наклоняться вперед с опущенной головой — может спровоцировать отек или кровоизлияние. Например, если вы завязываете шнурки – сядьте на корточки, но не наклоняйтесь.
• Не стоит умываться с попаданием воды в глаза — водопроводная вода может содержать микроорганизмы, способные вызвать инфекцию (в первую очередь – акантамебу) ^[2]. Если есть необходимость умыться – используйте кипяченую воду. В душе, при мытье головы, закрывайте прооперированный глаз.
• В течение месяца запрещено посещение бани, сауны, бассейна — высокая температура и влажность способствуют воспалительным осложнениям.
• Нежелательно водить автомобиль в первые 5–7 дней — зрение еще нестабильно, а реакции могут быть замедлены.

Некоторые запреты действуют на протяжении всего периода восстановления:

• Физические нагрузки — бег, спортзал, наклоны, подъем по лестнице с тяжелыми сумками — под запретом в первые 3-4 недели.
• Работа в пыльных условиях, ремонт — не допускаются как минимум месяц.
• Алкоголь — лучше исключить на весь период реабилитации, поскольку он нарушает обмен веществ и снижает эффективность капель.
• Курение — оказывает сосудосуживающее действие и замедляет заживление. Лучше отказаться хотя бы временно.

После операции офтальмолог обычно назначает капли с антибиотиками, кортикостероидами и нестероидными противовоспалительными средствами.

Схема подбирается индивидуально и может включать:

• Антибактериальные капли — для предотвращения инфекции (тобрамицин, моксифлоксацин и др.).
• Противовоспалительные средства — для уменьшения отека: как стероидные препараты (дексаметазон), так и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС бромфенак).
• Препараты, способствующие увлажнению глаза (в т.ч. с гиалуроновой кислотой) и нормализующие обмен веществ в тканях глаза.
• Антиоксидантные капли — для поддержки обменных процессов в тканях глаза и предотвращения развития вторичной катаракты можно применять японские глазные капли «Каталин» — препарат с пиреноксином. Каталин может снижать риск развития помутнения задней капсулы хрусталика за счет содержащегося в нем пиреноксина ^[4].

Даже при безупречно проведенной хирургии и идеальном соблюдении пациентом рекомендаций могут возникнуть:^[5]

• Воспаление переднего отрезка глаза (кератит, иридоциклит).
• Отек роговицы или макулы (центральной области сетчатки).
• Смещение интраокулярной линзы (дислокация).
• Поворот ИОЛ вокруг своей оси (ротация) – является осложнением для торических линз (для исправления астигматизма). Такие ИОЛ должны устанавливаться и фиксироваться под определенным углом. Отклонение от первоначально запланированного положения приводит к снижению зрения.
• Вторичная катаракта — помутнение задней капсулы хрусталиковой сумки (собственных тканей пациента) через несколько месяцев.

Вторичную катаракту устраняют с помощью лазерной дисцизии — быстрой и безболезненной амбулаторной процедуры.

Особых диет не требуется, но рацион стоит обогатить:

• Продуктами с витаминами A, C и E.
• Рыбой и орехами (омега-3).
• Овощами, зеленью и ягодами.
• Чистой питьевой водой — не менее 1,5 л в день.

Нежелательны фастфуд, острое, жирное и сладкое — такие продукты ухудшают микроциркуляцию и могут провоцировать скачки сахара и давления.