Лечение помутнения хрусталика глаза

Помутнение хрусталика глаза, приводящее к развитию катаракты, является результатом сложных биохимических процессов. Основными факторами, способствующими его развитию, являются:

• Окислительный стресс: ткани хрусталика содержат высокую концентрацию антиоксидантов для защиты от окислительного повреждения. С возрастом или под влиянием определенных факторов (например, ультрафиолетового излучения) количество антиоксидантов уменьшается, что ведет к накоплению свободных радикалов. Свободные радикалы могут повреждать белки и липиды, вызывая их окисление и агрегацию, что и приводит к помутнению.
• Гликирование белков – это неферментативное прикрепление сахаров к белкам. Процесс взывает сшивание кристаллинов, белков, обеспечивающих прозрачность и эластичность хрусталика, что ведет к уплотнению и потере прозрачности.
• Изменения в водном балансе и ионном составе: дисбаланс в концентрации ионов кальция и натрия ведет к изменениям в структуре ткани и образованию мутных участков.
• Деградация и агрегация белков – их распад и склеивание с возрастом из-за с уменьшения эффективности системы удаления поврежденных молекул (например, через убиквитин-протеасомный путь).
• Ультрафиолетовое излучение усиливает окислительный стресс и повреждает белки. Процесс может быть как хроническим (солнечные лучи, попадающие в глаз в течение жизни), так и острым – «лучевая катаракта» ( при высоких дозах ионизирующего излучения).

Люди пытались вылечить заболевание ещё тысячи лет назад, а бесшовная хирургия была хорошо отработана в прошлом веке. Тактика зависит от степени влияния на качество жизни пациента и потенциальных осложнений. Основные подходы:

• Консервативные методы. На ранних стадиях, когда симптомы еще не сильно влияют на повседневную жизнь, могут быть рекомендованы меры, такие как улучшенное освещение, использование очков с антибликовым покрытием или увеличительных устройств для чтения. Однако эти методы не устраняют саму катаракту, а только помогают лучше справляться с её симптомами.
• Медикаментозное лечение. В настоящее время широко применяются лекарственные препараты, которые предотвращают и замедляют развитие заболевания. Они не удаляют уже имеющиеся помутнения, но могут поддержать имеющиеся зрительные функции пациента и замедлить процесс помутнения хрусталика. К таким препаратам относится «Каталин» — единственные глазные капли, относящиеся по классификации к «средствам лечения катаракты». Они не содержат консерванта бензалкония хлорида и не сушат глаза, что важно у пожилых пациентов, которые часто страдают ССГ (синдромом сухого глаза).
• Хирургическое вмешательство. Это основной и наиболее эффективный метод лечения катаракты. Операция ультразвуковой факоэмульсификации (ФЭК) заключается в удалении помутневшего хрусталика и его замене на искусственный имплантат (интраокулярная линза — ИОЛ). Факоэмульсификация считается одной из самых безопасных и эффективных операций в офтальмологии, и она обычно проводится амбулаторно под местной анестезией через микропроколы, без наложения швов. Решение о необходимости и сроках операции обычно принимается на основе того, насколько катаракта влияет на повседневную деятельность и качество жизни пациента, есть ли сопутствующие заболевания (глаукома, макулодистрофия сетчатки).

• Самой частой причиной заболевания являются естественные возрастные изменения. С возрастом белки хрусталика постепенно денатурируют и агрегируют, что приводит к помутнению.
• Диабет значительно увеличивает риск развития катаракты. Высокий уровень глюкозы в крови может приводить к гликозилированию белков хрусталика, что вызывает их патологические изменения.
• Механические повреждения глаза, такие как удары или проникающие ранения, могут вызвать травматическую катаракту. В некоторых случаях помутнение может развиться через несколько лет после травмы.
• Воздействие определенных типов излучения, включая ультрафиолетовое (УФ) и ионизирующее.
• Продолжительное использование некоторых лекарственных препаратов, особенно кортикостероидов (длительное или в больших дозах).
• Обменные и генетические заболевания, в том числе врожденные, такие как галактоземия, синдром Марфана, системная красная волчанка (СКВ).
• Влияние внешней среды и образа жизни: курение, чрезмерное употребление алкоголя и недостаток антиоксидантов в питании увеличивают риск развития патологии.
• Хронические болезни глаз (увеиты, иридоциклиты, хориоретиниты), могут способствовать развитию осложненной катаракты.

• Алкоголь и катаракта — Можно ли употреблять алкоголь после операции замены хрусталика?
• Как вылечить катаракту народными средствами
• Возможно ли лечение катаракты без операции?
• Чем отличается катаракта от глаукомы?