Как сделать операцию катаракты по ОМС
Катаракта — помутнение хрусталика глаза, ухудшающее зрение вплоть до его полной потери. Проблема становится все более актуальной с увеличением средней продолжительности жизни человечества. В эпоху развития медицинских технологий и стремления обеспечить доступность качественного лечения для всех слоев населения, важна осведомленность о том, как на практике реализуется возможность пройти операцию по устранению катаракты в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) в Москве и России. Эта статья приоткрывает завесу над процессом получения медицинской помощи, разъясняя основные этапы и нюансы, с которыми может столкнуться пациент на пути к возвращению зрения.
Этапы лечения катаракты по ОМС
Ваш первый шаг на пути к возвращению зрения начинается с визита к офтальмологу. Это может быть врач поликлиники по месту прикрепления или из государственной, или частной клиники, которая входит в программу оказания услуг по полису.
Офтальмолог осуществит комплексный осмотр органа зрения и определит необходимость хирургического вмешательства (даже если вы уже обследовались в другой клинике). В случае подтверждения диагноза и наличия показаний к хирургическому лечению он выдаст направление на операцию катаракты по полису ОМС.
С этим документом вы переходите на следующий этап в той же клинике (если удаление катаракты там возможно) или обращаетесь в медицинское учреждение, где проводят хирургические операции. Это может быть городская больница с глазным отделением или офтальмологический центр, но работающий по программе обязательного медицинского страхования.
Пациента с направлением ставят в очередь, при этом ожидание может варьироваться от нескольких недель до месяцев, в зависимости от региона проживания и конкретной медицинской организации.
При приближении предполагаемой даты хирургии медицинское учреждение предоставит вам перечень необходимых предоперационных анализов и исследований, которые можно пройти, используя ваш полис ОМС, после обращения к участковому терапевту за соответствующим направлением. Анализы и заключения могут быть получены и на платной основе, в любой клинике, имеющей лицензию.
Само хирургическое вмешательство, а также, при необходимости, дневной стационар и питание будут предоставлены вам без дополнительной оплаты.
В программу ОМС входят обе технологии удаления:
- ЭЭК (экстракапсулярная экстракция) – извлечение мутного хрусталика целиком, через большой разрез с последующим наложением швов (10% всех случаев в РФ).
- ФЭК (факоэмульсификация) – дробление катаракты ультразвуком и извлечение её через микроразрез, без наложения швов (90% всех случаев в РФ).
Конечно, все хотели бы провести ультразвуковую хирургию, но выбор методики, как удалять мутный хрусталик, зависит от его плотности и состояния внутреннего слоя роговицы (эндотелия) и осуществляется специалистом.
Недостатком хирургии катаракты по ОМС является имплантация самых низких по цене линз (как правило, отечественных или индийских производителей), которые не устраняют астигматизм и не позволяют иметь отличное зрение на всех дистанциях. Они также имеют больше зрительных помех, по сравнение с дорогими ИОЛ с асферичной технологией, производства США или Европы.
«Премиальные» линзы — торические, мультифокальные или с расширенной глубиной фокуса устанавливаются только на платной основе.
Время ожидания операции может быть уменьшено для пациентов, имеющими определенные виды катаракты или сопутствующие осложнения. Они имеют право на получение первоочередного хирургического лечения. Это включает в себя случаи, сопровождающиеся повышенным внутриглазным давлением (глаукомой), а также подвывихи хрусталика III–IV степеней.
Право на внеочередное оперативное вмешательство также предоставляется пациентам, нуждающимся в операции на единственный зрячий глаз, лицам со слабым зрением (если острота на лучшем глазу составляет 0,1 или менее) и в случаях тяжелой сопутствующей патологии, такой как пигментная абиотрофия сетчатки или глаукома III степени, затрагивающая оба глаза.
Кроме того, граждане РФ, имеющие подтвержденное право на внеочередное медицинское обслуживание (ветераны, Герои Советского союза и России и др.), также попадают в эту категорию.
Если время ожидания затягивается, возможно применение лекарственных средств, улучшающих обменные процессы в хрусталике и препятствующих дальнейшему развитию катаракты. Это важно в рамках профилактики ухудшения зрения и осложнений (вторичной глаукомы). Кроме того, чем больше человек ожидает, тем более плотным становится хрусталик и для его дробления будет требоваться больше энергии ультразвука, что ведет к повышению вероятности осложнений.
Если катаракта «созреет», то лечить пациента с помощью микроинвазивной методики факоэмульсификации (через проколы, без швов) будет невозможно, потребуются большие разрезы и наложение швов (техника экстракапсулярнной экстракции).
К средствам, замедляющим процесс развития помутнения хрусталика, относятся японские глазные капли «Каталин». Препарат имеет хорошую переносимость (не содержит консерванта бензалкония хлорида, который вызывает сухость глаз) и может применяться как у пациентов с уже поставленным диагнозом «катаракта», так и при пресбиопии («возрастной дальнозоркости»).
Преимущества операции катаракты без ОМС и квот
Процесс удаления катаракты без использования ОМС и квот обладает своими выраженными преимуществами. Он может быть осуществлён на платной основе или по программе ДМС (добровольного медицинского страхования).
- Пациент избавляется от необходимости оформления обширного пакета документов, а также от походов по различным специалистам и ожидания своей очереди в течение длительного времени. Он сам выбирает место и время операции, а также хирурга. При бесплатной операции при катаракте человеку назначают время и место, а также врача, который будет проводить замену хрусталика (и это может быть начинающий доктор!).
- Возможность индивидуального выбора линзы, учитывающей особенности пациента и его запросы по зрению. Искусственные хрусталики могут быть торическими (исправляют имеющийся роговичный астигматизм), а также мультифокальные и с расширенной глубиной фокуса (EDOF). Они позволяют хорошо видеть без очков на всех расстояниях – водить автомобиль, работать за компьютером, читать и пользоваться смартфоном.
Стоит отметить, что при оплате операции гражданин может сохранить всю документацию и чеки для последующего получения налогового вычета в размере 13%, чем обеспечивается компенсация части затрат на лечение. Это касается работающего населения, которое платит НДФЛ. Если оперируется неработающий пенсионер, оплата и налоговый вычет может быть сделаны его родственниками.
Документы и обследования для получения бесплатной помощи
Для проведения операции по удалению катаракты в рамках обязательного медицинского страхования пациентам требуется предоставить некоторые бумаги и пройти обследование.
Пожалуйста, учтите, что процесс может несколько отличаться в разных регионах и медицинских учреждениях, поэтому всегда рекомендуется уточнять требования конкретной клиники.
Общие документы:
- Паспорт гражданина РФ или иной документ, удостоверяющий личность.
- Полис ОМС.
- СНИЛС.
- Направление на операцию от офтальмолога по месту жительства.
- Амбулаторная карта или выписка из неё (если есть).
- Согласие на медицинское вмешательство.
Обследования и анализы:
- Предоперационная диагностика глаз, которая помимо стандартного перечня, включает биометрию (размеры глазного яблока для расчёта ИОЛ) и УЗИ (для исключения отслоения сетчатки и других осложнений).
- Общеклиническое обследование: анализ крови (общий и биохимический), анализ мочи, коагулограмма (анализ свертываемости крови), глюкоза. Срок годности – 7 дней. Результаты тестов на инфекции (ВИЧ, Гепатит B и С, сифилис) – они действительны 3 месяца.
- Консультация терапевта и проведение ЭКГ с выдачей заключения о состоянии здоровья и возможности проведения операции. Иногда могут потребоваться дополнительные консультации (кардиолога, эндокринолога и др.), это необходимо при наличии сопутствующих заболеваний (диабет, гипертония).
- Некоторые больницы требуют заключения лор-врача, стоматолога и обследование грудной клетки (рентген или флюорографию).
Помните, что точный список, для того чтобы сделать по ОМС операцию катаракты, может варьироваться, и для получения точной информации стоит обратиться в выбранное медицинское учреждение.
Удаление катаракты по полису ОМС — распространенная процедура и, следуя рекомендациям врачей и предоставив необходимые документы, вы обеспечите свою безопасность и качество будущего лечения.
