Снижение остроты зрения

02.05.2025

8 минут на чтение

Проблема ухудшения зрения становится наиболее актуальной в условиях современной цифровой эпохи. Все больше людей — от школьников до пожилых — сталкиваются с трудностями при восприятии объектов на различных расстояниях.

Причинами бывают как временные факторы, такие как усталость глаз или высокая нагрузка, так и хронические или возрастные патологии, включая катаракту, глаукому и диабетическую ретинопатию.

В этом материале мы рассмотрим основные факторы, вызывающие снижение зрительной функции, характерные симптомы, потенциальные последствия, доступные способы диагностики и лечения, основанные на современных клинических подходах¹.

Причины снижения зрения

Нарушения рефракции

Это одна из самых частых причин плохого зрения. Проблема возникает, когда изображение не фокусируется на сетчатке должным образом, что приводит к искаженному или размытому изображению.

Основные типы таких нарушений:

Близорукость (миопия) — человек хорошо видит предметы на близком расстоянии, но испытывает трудности при взгляде вдаль. Это связано с тем, что глазное яблоко удлинено, и изображение фокусируется перед сетчаткой. Миопия может развиваться в школьном возрасте и прогрессировать².
Дальнозоркость (гиперметропия) — противоположное нарушение, при котором четко видны отдаленные объекты, а близко расположенные (в том числе буквы) выглядят размытыми. При дальнозоркости глазное яблоко укорочено, поэтому световые потоки не попадают на сетчатку. Гиперметропия у детей компенсируется аккомодацией (способностью изменять фокусировку), но с возрастом компенсаторные возможности уменьшаются³.
Астигматизм — обусловлен аномалией роговицы или хрусталика. В результате свет преломляется неоднородно, картинка становится искаженной, расплывчатой. Астигматизм может сочетаться с близорукостью или дальнозоркостью и нередко вызывает перенапряжение глаз, головные боли и снижение работоспособности¹.

Проблемы со зрением способны проявляться как в детском, так и во взрослом возрасте. Они сопровождаются ухудшением четкости зрения, трудностями при чтении, необходимостью прищуриваться, ощущением напряжения после длительной работы за компьютером. Диагностика проводится врачом-офтальмологом с применением пробных стекол и авторефрактометрии (измерения преломляющей силы глаза). Для исправления применяются очки, контактные линзы или методы лазерной хирургии¹.

Повышение внутриглазного давления

При глаукоме повышается внутриглазное давление из-за нарушения оттока внутриглазной жидкости. В результате с течением времени повреждается зрительный нерв, что проявляется постепенным сужением поля зрения и снижением его остроты. Заболевание опасно тем, что часто протекает незаметно до поздних стадий, когда изменения уже необратимы. Регулярный контроль внутриглазного давления и осмотр глазного дна — обязательные меры профилактики, особенно для лиц старше 40 лет или имеющих отягощенную наследственность³.

Травма глаза

Механические, химические либо термические повреждения могут привести к резкому падению зрительной функции. Такие травмы сопровождаются болью, светобоязнью, покраснением, потерей прозрачности роговицы и резкости изображения. Последствия зависят от локализации и глубины повреждения, а помощь должна быть оказана немедленно⁶.

Заболевания сетчатки

Сетчатая оболочка отвечает за восприятие световых лучей и формирование зрительных образов. Отслойка, дистрофия и возрастная макулодистрофия — распространённые болезни, особенно среди пожилых людей, вызывающие постепенное или внезапное снижение центрального зрения и требуют срочной проверки и лечения³.

Заболевания хрусталика

Катаракта — это возрастное заболевание, когда хрусталик теряет свою прозрачность. Оно развивается постепенно и бывает связано с диабетом, травмами или приемом некоторых медикаментов. Симптомы включают помутнение зрения, светобоязнь и уменьшение контрастности. Лечение катаракты возможно только хирургическим путём — заменой хрусталика на искусственную линзу⁶.

Заболевания роговицы

Патологии роговицы, такие как кератит, язвы, дистрофии, способны вызвать стойкое снижение зоркости. Эти процессы сопровождаются болями, ощущением инородного тела, светобоязнью, ухудшением четкости изображения. Диагностика требует осмотра с применением щелевой лампы³.

Болезни эндокринной системы

Одним из главных факторов негативного влияния на зрение является сахарный диабет. Диабетическая ретинопатия, макулопатия и отек сетчатки часто развиваются у больных с длительно повышенным уровнем глюкозы в крови. Такие изменения без своевременного лечения способны привести к полной слепоте⁴.

Заболевания позвоночника

Шейный остеохондроз может вызывать нарушение кровоснабжения мозга и глаз, вызывая кратковременное ухудшение способности хорошо видеть объекты, ощущение пелены, мушек, а также головную боль. При этом важно учитывать системный характер нарушений и необходимость комплексного подхода к терапии⁶.

Переутомление

Зрительное перенапряжение при длительной работе за компьютером, использовании смартфона, чтении при плохом освещении вызывает синдром сухого глаза, временную расфокусировку, уменьшение четкости картинки и головные боли. Особенно подвержены молодые взрослые, школьники и студенты^2,^4,⁵.

Симптомы ухудшения зрения

Многие пациенты постепенно привыкают к ухудшающемуся качеству изображения и обращаются за помощью лишь при серьезных нарушениях.

Основные симптомы:

Размытость изображения как при взгляде вдаль, так и при чтении вблизи.
Необходимость прищуриваться, чтобы сфокусироваться на объекте.
Усталость глаз, особенно в вечернее время или после длительной зрительной работы.
Нарушение цветоощущения — цвета кажутся тусклыми, искаженными.

Двоение объектов (диплопия), особенно когда человек устал.
Головные боли в области лба и висков.
Снижение четкости изображения в условиях сумеречного освещения.

Эти симптомы указывают как на рефракционные нарушения, так и на офтальмологические заболевания. Игнорирование симптомов способно привести к прогрессированию патологий^1,³.

Первые симптомы резкого ухудшения остроты зрения

Когда внезапно падает острота зрения, — это тревожный сигнал, который требует немедленного обращения к врачу.

Наиболее распространенные проявления:

Молниеносная потеря четкости, вплоть до полной слепоты на один глаз.
Внезапное выпадение поля зрения, ощущение «завесы», «шторы».
Мерцание, блики, темные пятна.
Искажение формы предметов, «ломаные» или волнистые линии.

Ощущение боли, особенно при движении глазного яблока.
Временное падение зрения, которое самопроизвольно восстанавливается.
Появление светобоязни и повышенной чувствительности к яркому свету.

Такие проявления бывают признаками отслойки сетчатки, острого приступа глаукомы, тромбоза сосудов сетчатки или острого воспаления. Откладывание обращения к врачу нередко приводит к необратимой слепоте^3,^4,⁶.

Методы диагностики изменений остроты зрения

Современная офтальмология располагает широким спектром методов, позволяющих выявить даже незначительные отклонения и диагностировать причины ухудшения. Особенно важно своевременное прохождение обследования при обнаружении первых признаков, так как многие болезни глаз развиваются бессимптомно.

Проверка зрения (визометрия)

Методика, применяемая при любом офтальмологическом осмотре. По специальным таблицам (Сивцева, Головина, Snellen) оценивается способность различать символы на разном расстоянии. Процедура может сопровождаться проверкой вблизи и вдаль, с коррекцией и без. Является показателем при постановке диагноза и контроле динамики лечения¹.

Измерение внутриглазного давления (тонометрия)

Повышенное давление бывает признаком глаукомы — одного из основных причин слепоты. Для оценки давления применяются аппланационные (уплощающие роговицу) и бесконтактные тонометры. Процедура абсолютно безболезненная и информативная. Регулярная проверка рекомендована людям старше 40 лет и всем, кто находится в группе риска³.

Исследование глазного дна (офтальмоскопия)

Это наиболее информативный способ диагностики. Позволяет осмотреть сетчатку, зрительный нерв, сосуды, выявить признаки ретинопатии, гипертонической ангиопатии, дегенерации макулы и других патологий. Офтальмоскопия может выполняться с применением мидриатиков (препаратов, расширяющими зрачок) или без них⁴.

Периметрия (оценка поля зрения)

Выявляет дефекты обзора, что особенно актуально при диагностике глаукомы и неврологических заболеваний. Метод позволяет зафиксировать зоны, где пациент не видит объекты, несмотря на сохраненную фиксацию центральной точки. Также используется для контроля за динамикой заболеваний³.

Оптическая когерентная томография (ОКТ)

Высокоточный метод, визуализирующий слои сетчатки и диска зрительного нерва. Применяется при глаукоме, дегенерации сетчатки в центральной зоне, отеке макулы, поражении сетчатки при сахарном диабете. Метод даёт возможность отслеживать мельчайшие колебания и эффективность проводимой терапии, особенно при наличии хронических заболеваний^3,⁴.

Лечение ухудшения зрения

Консервативные методы

Консервативная терапия применяется на ранних стадиях заболеваний глаз, при стабильных состояниях и в качестве поддерживающей терапии.

Оно включает следующие направления:

Подбор очков и контактных линз — один из наиболее распространенных методов коррекции рефракционных нарушений (близорукости, дальнозоркости, астигматизма, пресбиопии). Очки подбираются с учётом особенностей пациента, а контактные линзы — при более активном образе жизни¹.
Увлажняющие и витаминные капли — применяются для лечения синдрома сухого глаза, послеоперационного восстановления, усталости. Содержат гиалуроновую кислоту, декспантенол, витамины A и E, защищают роговицу и питают глазные ткани⁶.
Витаминные комплексы — направлены на поддержание сетчатки и улучшение микроциркуляции. Содержат антиоксиданты, лютеин, цинк, омега-3 жирные кислоты, которые полезны при возрастных изменениях и диабетической ретинопатии³.
Профилактика начальных возрастных изменений — для поддержания прозрачности хрусталика и замедления возрастных изменений офтальмологи могут назначать специальные глазные капли, способствующие улучшению обменных процессов в его тканях. Одним из таких препаратов является.

Каталин — средство, применяемое при начальной катаракте и возрастной дальнозоркости. Препарат не вызывает сухость глаз, и обычно хорошо переносится пациентами⁸.

Аппаратные методики — применяются у детей и взрослых при амблиопии («ленивом глазе», когда его зрение снижено из-за недостаточной нагрузки на него в детстве), спазме аккомодации (временном перенапряжении глазных мышц), астенопии (зрительном утомлении при длительной нагрузке). Используются методы электростимуляции, лазеростимуляции, магнитотерапии, тренировок аккомодации².
Коррекция образа жизни — снижение нагрузки на зрение, организация правильного освещения, рациональное распределение времени за компьютером, регулярный отдых, отказ от курения, контроль артериального давления и уровня сахара⁴.

Оперативное лечение

Хирургия показана при нарушениях, не поддающихся консервативному лечению.

Современные операции помогают улучшить зрение и предотвратить его дальнейшее снижение:

Лазерная коррекция (LASIK, PRK, FEMTO-LASIK) — формирование новой поверхности роговицы с помощью лазера, что позволяет точно фокусировать изображение на сетчатке. Процедура проводится под местной анестезией, занимает не более 15 минут и позволяет отказаться от очков и линз. Она помогает при близорукости, дальнозоркости и астигматизме. Однако пациент должен пройти комплексное обследование, чтобы исключить противопоказания, такие как тонкая роговица или нестабильный рефракционный статус⁶.
Удаление катаракты — одна из самых востребованных операций, особенно в пожилом возрасте. Суть процедуры заключается в замене помутневшего хрусталика на интраокулярную линзу (внутриглазную линзу, ИОЛ), что восстанавливает прозрачность оптической среды и улучшает остроту зрения. Современные ИОЛ обладают дополнительными функциями — мультифокальностью или способностью корректировать астигматизм, что избавляет пациента от необходимости использовать очки после операции³.
Имплантация интраокулярных линз — применяется при невозможности выполнения лазерной коррекции, в частности при высокой степени миопии или анатомических особенностях глаза. Искусственный хрусталик вводится внутрь глазного яблока, дополняя оптическую систему без удаления собственного хрусталика. Операция может быть обратимой и обеспечивает высокую стабильность результатов⁶.

Перед любым хирургическим вмешательством проводится комплексная диагностика. После операции не менее важно соблюдать все врачебные рекомендации — это помогает избежать осложнений и быстро вернуть полноценное зрение.

Профилактика ухудшения зрения

Забота о зрении начинается с регулярных и простых мер, которые особенно нужны для школьников, студентов, офисных работников, пожилых людей и лиц с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, гипертония).

Рекомендуемые меры:

Гимнастика для глаз — комплексы упражнений помогают расслабить мышцы, улучшают кровоток, снимают спазм аккомодации.
Правильный режим работы за монитором — перерывы каждые 20 минут, использование фильтров синего света.
Организация освещения — избегать контраста между экраном и общим фоном, использовать естественный свет.
Полноценное питание — включение в рацион моркови, шпината, орехов, рыбы, насыщенных лютеином и жирными кислотами.

Контроль сахара и давления — регулярные замеры, соблюдение диеты при диабете и гипертонии.
Использование защитных средств — очки при работе с химикатами, в пыльной среде, на солнце.
Регулярные осмотры у офтальмолога — минимум раз в год для взрослых и каждые 6 месяцев для детей с нарушениями зрения^1-4.

Чем больше люди знают о рисках и методах защиты зрения, тем легче сохранить его острым надолго. При этом, студенты и школьники слабо осведомлены об этом, что требует дополнительных просветительских мер<sup>2,4,5</sup>.

К какому врачу обращаться

Снижение зрения, особенно внезапное или сопровождающееся другими симптомами (боль, двоение, выпадение поля зрения), требует немедленного обращения к врачу. В первую очередь это должен быть офтальмолог, который проводит обследование, выявляет факторы, которые привели к проблеме, и назначает лечение. Именно этот врач оценивает рефракцию, давление внутри глаза, состояние сетчатки, роговицы и зрительного нерва с использованием современных методов.

Однако иногда путь пациента начинается с терапевта или врача общей практики, особенно если проблема связана с системными заболеваниями — сахарным диабетом, гипертонией, остеохондрозом. Такие врачи могут направить к офтальмологу, эндокринологу, неврологу или врачу другой специальности.

Профилактические осмотры у офтальмолога необходимы:

Детям — перед поступлением в школу и далее ежегодно.
Подросткам и студентам — не реже 1 раза в год.
Взрослым — ежегодно после 40 лет (тем более при наличии факторов риска: диабет, глаукома в анамнезе, работа за экраном).
Людям старше 60 лет — каждые 6–12 месяцев.

Такая регулярность позволяет выявлять проблемы на ранней стадии, предотвращая осложнения и повышая эффективность лечения^3,6.

Осложнения и последствия

Игнорирование симптомов и отказ от своевременного обращения к врачу могут привести к серьезным последствиям:

Прогрессирующее снижение зрительной функции — уменьшение четкости как при взгляде вдаль, так и вблизи, что ограничивает повседневную активность человека.
Слепота — необратимая потеря зрения способна наступить при глаукоме, отслойке сетчатки, тяжелой ретинопатии.
Снижение качества жизни — затруднения в передвижении, невозможность читать, работать, общаться, использовать цифровые технологии;
Социальная изоляция и психологические нарушения — депрессия, тревожность, чувство беспомощности;
Увеличение риска травм — особенно у пожилых людей и тех, кто водит автомобиль^3,6.

Многие из этих осложнений можно предотвратить при своевременном обращении к врачу.

Ухудшение зрения, к сожалению, связано с современным ритмом жизни, особенно в условиях растущей цифровизации и стресса. Но при внимательном отношении к своему здоровью, соблюдении профилактических мер и своевременном визите к врачу реально сохранить зрительную функцию на долгие годы. Используйте рекомендации этой статьи, чтобы действовать проактивно: не дожидайтесь, пока симптомы станут необратимыми — начните заботиться о своих глазах уже сегодня^1,3,6.