Снижение зрения

Для обеспечения правильного и бесперебойного функционирования зрительного анализатора необходимо соблюдение ряда условий:

1. Прозрачность оптических сред – чтобы свет мог беспрепятственно пройти сквозь роговицу, хрусталик и стекловидное тело до сетчатки.
2. Точность фокусировки света от объекта на сетчатке – согласованность работы всех преломляющих сред и глазной мышцы, которая «наводит» резкость на разно удалённые объекты.
3. Способность сетчатки воспринимать свет и формировать нервные импульсы.
4. Сохранность зрительного нерва, который проводит импульсы от глаза в кору головного мозга.
5. Нормальное функционирование зрительной коры головного мозга для обработки поступающей информации.

Нарушения на любом из этих этапов ведут к появлению проблем с визуальным восприятием окружающего мира.

Можно выделить две большие группы причин, почему падает зрение, которые характеризуются отличными симптомами. В одних случаях человек теряет зрительные функции постепенно, часто незаметно, в других — резко.

Постепенный вариант встречается чаще и может быть вызван разными факторами, включая естественные процессы старения, образ жизни и сопутствующие заболевания:

• Возрастные изменения — самая распространенная причина. Например, пресбиопия (когда может портиться фокусировка на близких объектах) обычно начинает проявляться после 40 лет у большинства людей. Катаракта (помутнение хрусталика глаза) также чаще встречается у пожилых и будет у каждого человека, если он доживёт до этого момента.
• Неправильное питание и образ жизни: недостаток витаминов и минералов, необходимых для здоровья глаз, а также курение может способствовать развитию возрастной макулярной дегенерации (ВМД) – поражению центрального отдела сетчатки.
• Длительная зрительная нагрузка: чрезмерное использование компьютеров, смартфонов или работа на близком расстоянии сначала приводит к усталости глаз, а потом – к развитию спазма аккомодации («ложной близорукости») и миопии.
• Хронические общие заболевания, такие как диабет и гипертония, могут повлиять на сосуды глаза и обменные процессы в хрусталике, приводя к развитию ретинопатий (поражению сетчатки) и катаракты.
• Генетические факторы: некоторые патологии передаются по наследству, например, глаукома – повышенное внутриглазное давление, которое давит на зрительный нерв и вызывает его отмирание.
• Длительное воздействие прямого ультрафиолетового излучения может повредить хрусталик или сетчатку, вызвав преждевременную катаракту или макулопатию (повреждение центра сетчатки).
• Нарушения рефракции — близорукость, дальнозоркость, астигматизм могут быть как врожденными, так и появляться из-за зрительных нагрузок. При этом лучи света не фокусируются на сетчатке и изображение получается размытым. Если их не лечить, заболевания могут значительно прогрессировать.
• Некоторые неврологические состояния, включая опухоли мозга, могут вызывать потерю полей зрения.

Быстрое ухудшение зрительных функций может быть тревожным сигналом, указывающим на серьёзные проблемы со здоровьем глаз или общим состоянием организма. Вот несколько основных причин, почему резко падает зрение:

1. Отслоение сетчатки — серьёзное состояние, при котором сетчатка отделяется от её подложки (сосудистой оболочки). Без срочного лечения человек может ослепнуть навсегда.
2. Острая окклюзия сосудов глаза — закупорка артерий или вен. Это может быть вызвано тромбозом или эмболией и встречается у людей с гипертонией, атеросклерозом или сахарным диабетом.
3. Гемофтальм – кровоизлияние внутрь глаза (в стекловидное тело).
4. Острый приступ глаукомы, при котором внутриглазное давление резко повышается, может сопровождаться покраснением и сильной боль в глазу, тошнотой и рвотой.
5. Воспалительные заболевания глаз: кератит, увеит, панофтальмит и др.
6. Травмы глаза – как незначительные (травматическая эрозия роговицы), так и серьёзные (включая проникающие ранения и контузии).
7. Некоторые лекарства имеют побочные эффекты, которые могут повлиять на зрение. Это могут быть не только препараты в виде капель, но и средства в таблетках, инъекциях и т.п.

Лечебные мероприятия могут быть разнообразными: ножевая хирургия, капли и мази, инъекции, лазерные процедуры и т.п. Всё зависит от причины и выраженности процесса. Приведём несколько общих подходов:

1. Медикаментозное лечение. Для таких заболеваний как глаукома, увеиты, кератиты могут быть назначены капли для глаз, снижающие внутриглазное давление, антибактериальные и противовоспалительные средства и т.д.
2. Коррекция зрения с помощью очков или контактных линз. Это наиболее распространенный метод коррекции рефракционных ошибок, таких как близорукость, дальнозоркость, астигматизм и пресбиопия.
3. Лазерная коррекция зрения: методики ФРК, LASIK, FemtoLASIK, SMILE используются для изменения формы роговицы и исправления рефракционных аномалий.
4. Хирургическое удаление мутного хрусталика и его замена на искусственный имплантат (интраокулярную линзу — ИОЛ) является стандартом лечения катаракты. Обычно выполняется методом ультразвуковой факоэмульсификации – через проколы, без наложения швов.
5. Микрохирургические операции. В случаях серьезных заболеваний, таких как отслойка сетчатки или продвинутые стадии глаукомы с некомпенсированным давлением, может потребоваться расширенное хирургическое вмешательство с использованием микроскопов с высоким увеличением и тончайших инструментов (термин получил название «микрохирургия глаза»).
6. Лазерная коагуляция. Такие состояния, как диабетическая ретинопатия, периферические дистрофии и разрывы или макулярный отёк сетчатки могут потребовать лазерного воздействия.
7. Внутриглазные (интравитреальные) инъекции – введение препаратов непосредственно в полость глаза (стекловидное тело). Рекомендованы при таких диагнозах как влажная форма макулодистрофии (с новообразованными сосудами) или центральный отёк сетчатки.

Это только некоторые из технологий современной офтальмологии, которые могут стать решением проблемы и ответом на вопрос «Падает зрение — что делать?». Консультация со специалистом поможет определить наиболее подходящий метод лечения в каждом конкретном случае.

Улучшение зрительных функций сочетает в себе приведенные методы лечения заболевания (устранения причины, если это возможно) – они описаны выше. Важную роль играют профилактические мероприятия. Вот несколько общих подходов и рекомендаций:

Регулярные проверки зрения: плановые визиты к офтальмологу помогут отслеживать динамику и вовремя выявлять проблемы, при необходимости сделать изменения диоптрий в очках, препаратов и схемы терапии.

Здоровый образ жизни и правильное питание, богатое витаминами и минералами (витаминами A, C, E, лютеином и зеаксантином, цинком и селеном), регулярные упражнения и достаточный сон способствуют общему здоровью организма и глаз.

Ношение солнцезащитных очков для защиты от ультрафиолетового излучения и использование защитных очков при работе с опасными материалами или во время занятий спортом помогает предотвратить травмы и негативное воздействие излучения.

Регулярные перерывы во время работы за компьютером, правильное освещение рабочего места и упражнения для глаз могут помочь уменьшить усталость и напряжение.

При начальных возрастных изменениях необходимо начинать профилактику. Если у человека появилась пресбиопия («возрастная дальнозоркость») – это свидетельствует об уплотнении в хрусталике (факосклерозе), что требует применение плюсовых очков для чтения. Через некоторое время уплотнение перейдёт уже в помутнение – катаракту. Эта ситуация уже не исправляется очками, а требует хирургического лечения. Чтобы замедлить процесс потери прозрачности, рекомендуется применять глазные капли, влияющие на метаболизм в хрусталике, что помогает сохранить его прозрачность. К таким препаратам относится «Каталин», рекомендованный при пресбиопии и начальной катаракте. «Каталин» не содержит консерванта бензалкония хлорида, который вызывает сухость глаз, и хорошо переносится.

Реабилитационные программы для слабовидящих. Если зрение существенно испортилось и не подлежит полному восстановлению, социальные программы и устройства могут помочь адаптироваться к новым условиям и максимально использовать оставшиеся зрительные функции.