Светобоязнь: что это за симптом и когда стоит беспокоиться
Светобоязнь — это не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на повышенную чувствительность к свету. Такое состояние может наблюдаться у взрослых и детей, вызывая дискомфорт, боль, жжение, слезотечение и даже головную боль при взгляде на яркий свет.
Фотофобия (другое название светобоязни) — нередкое явление, которое может быть признаком как офтальмологических, так и неврологических, инфекционных и системных нарушений1. Почему она возникает, как ее лечить и в каких случаях она указывает на серьезную патологию — разберем ниже.
Что такое светобоязнь
Это патологическая реакция глаз на обычные или повышенные уровни освещения, которая сопровождается резью, ощущением песка, слезотечением, покраснением и желанием зажмуриться (блефароспазмом). В тяжелых случаях человек даже при пасмурной погоде ощущает значительный дискомфорт.
Фотофобия может быть временной — как реакция на раздражение и сухость роговицы, или стойкой — при хронических заболеваниях глаза, поражениях центральной нервной системы, после офтальмологических операций.
Симптомы светобоязни
Клинические проявления включают:1
- Жжение и резь в глазах;
- Ощущение инородного тела (песка);
- Слезоточивость и покраснение;
- Боль, усиливающаяся при ярком свете;
- Головную боль и двоение в глазах;
- желание прикрыть глаза или носить темные очки даже в помещении;
- покраснение век и глазного яблока;
- состояние может сопровождаться тошнотой, нарушением сна, повышенной утомляемостью.
В зависимости от причины симптомы могут варьировать по интенсивности и длительности.
Причины светобоязни
Светочувствительность способна развиваться при различных заболеваниях и состояниях:
Физиологические причины
Некоторая степень светобоязни возможна при расширении зрачков (например, после офтальмологического осмотра с мидриатиками), при резком переходе из темноты в светлое помещение или на улицу.
Также светобоязнь бывает у людей с очень светлой радужкой — она менее защищает сетчатку от яркого света.
Цефалгии
Фотофобия часто сопровождает мигрени и другие виды головной боли (цефалгии). Исследования показывают, что гиперактивность зрительных центров мозга может вызывать непереносимость света2.
Воспалительные процессы в ЦНС
Менингиты и энцефалиты могут сопровождаться светобоязнью в рамках общемозговой симптоматики. Это связано с поражением оболочек мозга или зрительных путей.
Нарушения мозгового кровообращения
Инсульты, транзиторные ишемические атаки, гипертонические кризы могут вызывать светобоязнь как вторичный симптом на фоне поражения зрительной коры.
Инфекционные болезни
Грипп, ОРВИ, корь, краснуха, аденовирусы часто провоцируют сопутствующее воспаление глаз с фотофобией, особенно у детей.
Воспалительные заболевания глаз
Наиболее частая офтальмологическая причина — кератит, увеит, иридоциклит, конъюнктивит3. Все эти состояния сопровождаются болью, резью, слезотечением и покраснением глаз.
Например, при герпетическом кератите наблюдается резкий дискомфорт, слезоточивость и покраснение, особенно при взгляде на источник света.
Воспаление может быть вызвано не только инфекцией, но и физическим воздействием. Наиболее частая причина – ультрафиолетовое излучение (сварка, интенсивные солнечные лучи, особенно на море или в горах). Такое состояние, в зависимости от причины, называется электро – или фотоофтальмия.
Невоспалительные поражения глаз
Светобоязнь также может возникать при остром приступе глаукомы, дистрофиях роговицы, кератоконусе, синдроме сухого глаза (ССГ), компьютерном зрительном синдроме (КЗС)4.
Сюда относятся и различные травмы органа зрения (инородное тело роговицы, контузии, травматическая эрозия и т.п.).
При нарушении прозрачности хрусталика (катаракте) или его смещении (дислокации) пациенты могут жаловаться на двоение предметов, рассеивание света от его источников, что вызывает зрительный дискомфорт и светобоязнь.
Послеоперационная светобоязнь — частый симптом (до 80% случаев) после большинства хирургических вмешательств – от лазерной коррекции зрения до факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ)5. В последнем случае ситуацию может усугублять неправильно рассчитанные диоптрии линз, их дислокация (смещение) или снижение прозрачности.
В этой ситуации особенно важно не допустить прогрессирования помутнения хрусталика до стадии, когда требуется хирургическое вмешательство. На ранних этапах развития катаракты хороший эффект демонстрирует японский антикатарактальный препарат «Каталин» — лекарственное средство, направленное на замедление дегенеративных изменений в хрусталике.
Особенностью капель является отсутствие консерванта бензалкония хлорида, что позволяет применять их длительное время с комфортом для глаз (без сухости и покраснения)6. Начав использовать «Каталин» при первых признаках катаракты, пациент может надолго сохранить собственное зрение, отсрочив или вовсе избежав необходимости операции.
Диагностика светобоязни
Т.к. фотофобия всего лишь симптом, важно найти причину его вызвавшую и по возможности устранить.
Методы диагностики
Врач-офтальмолог при жалобах на светобоязнь проводит как общие, так и специфические обследования1. К общим относятся:
- Визометрия (проверка остроты зрения);
- Биомикроскопия (осмотр глаза и окружающих его тканей в микроскоп);
- Тонометрия (измерение внутриглазного давления — ВГД);
- Исследование глазного дна (офтальмоскопия);
- Определение рефракции (рефрактометрия).
При затруднении с постановкой диагноза применяются дополнительные методы:
- Окрашивание роговицы;
- УЗИ глазного яблока (B-скан);
- Тесты на слезопродукцию (Ширмера) и устойчивость слезной пленки (Норна);
- Суточная тонометрия;
- ОКТ сетчатки и зрительного нерва.
При подозрении на неврологические или системные причины — назначаются консультации узких специалистов.
Обследования и анализы
Дополнительно могут потребоваться:
- МРТ головного мозга или КТ костей черепа;
- Анализы на вирусы герпеса, цитомегаловируса, хламидии;
- Люмбальная пункция при подозрении на менингит;
- ПЦР-диагностика мазков с конъюнктивы.
Лечение светобоязни
Подход к лечению зависит от причины. Главное — не заниматься самолечением, особенно каплями, содержащими гормоны или антибиотики без назначения врача. Это может не только скрыть клинические проявление и в дальнейшем затруднить постановку верного диагноза, но и привести к развитию серьезных осложнений (повышению внутриглазного давления, токсико-аллергическим реакциям и т.п.)7.
Консервативное лечение
Часто для избавления от жалоб достаточно изменения образа жизни или условий труда. Сюда относят:
- Защита глаз от яркого света (очки с фотохромными линзами, затемнение помещения);
- Ограничение зрительных нагрузок при работе за компьютером;
- Использование увлажнителя на рабочем месте, частые проветривания помещения или отказ от использования кондиционера;
- Массаж и гигиена век (как в кабинете офтальмолога, так и самостоятельно в домашних условиях). Такие процедуры эффективны при синдроме сухого глаза и блефарите, сопровождающихся дисфункцией мейбомиевых желез (ДМЖ).
Медикаментозная терапия
Назначается только врачом-офтальмологом и может включать:
- Использование увлажняющих капель (препаратов искусственной слезы);
- Средства для защиты и восстановления роговицы (кератопротекторов);
- Противовирусные, антибактериальные или противовоспалительные препараты (при подозрении на инфекционный характер жалоб);
- Капли с кортикостероидами (при тяжелом воспалении, выраженной аллергии);
- Миотики (капли суживающие зрачок) — по строгим показаниям;
- Препараты, улучшающие обмен веществ в тканях глаза.
Физиотерапевтические методы
Применяются совместно с медикаментозным лечением и изменением образа жизни. Воздействие основано на стимуляции обменных процессов и увеличении проникновения лекарственных средств в ткани глаза.
К вариантам физиотерапии относятся:
- Магнитотерапия;
- Лазерная стимуляция;
- Электрофорез с лекарственными препаратами.
Хирургическое лечение
Применяется при катаракте, дистрофиях роговицы, патологическом мидриазе и, даже, синдроме сухого глаза9.
- В случае недостатка слезы в слезные точки могут быть установлены специальные «заглушки» (обтураторы из силикона), которые препятствуют оттоку слезы и увеличивают смачиваемость поверхности глаза.
- Если дискомфорт связан с патологическими изменениями на роговице, возможна как ее лазерная «шлифовка» (ФТК – фототерапевтическая кератоэктомия), так и полная или частичная замена на донорскую (сквозная/послойная кератопластика).
- При постоянно расширенном зрачке возможно его ушивание (пупиллопластика).
- Замена хрусталика позволяет устранить светобоязнь, вызванную его помутнением, при котором появляется двоение предметов, светорассеивание.
Однако, даже после удаления мутного хрусталика, неприятные симптомы могут появиться снова. Это связано уже с помутнением задней стенки хрусталиковой сумки (фиброзе задней капсулы, другое название – «вторичная катаракта»), что сопровождается жалобами на блики, чувствительность к свету, туман. Такая ситуация требует лазерного вмешательства (YAG-лазерной дисцизии) с целью формирования «окошка» и восстановления нормального прохождения света к сетчатке.
«Каталин» помогает улучшить качество жизни, способствуя стабилизации прозрачности хрусталика при различных видах катаракты. Препарат может использоваться и после хирургического вмешательства, способствуя более скорому заживлению и профилактике развития фиброза задней капсулы хрусталика (вторичной катаракты)8,10.
При возрастных изменениях хрусталика, сопровождающихся светобоязнью, важно поддерживать обменные процессы в тканях глаза. Препарат «Каталин» — один из немногих офтальмологических средств, воздействующих на метаболизм хрусталика. Он помогает замедлить развитие катаракты, способствует сохранению прозрачности оптики глаза и может уменьшить светочувствительность8.
Профилактика светобоязни
Чтобы снизить риски появления повышенной светочувствительности врачи-офтальмологи рекомендуют:
- Соблюдать гигиену зрения и избегать переутомления глаз;
- Защищать глаза от интенсивного УФ-излучения;
- При первых симптомах обращаться к врачу;
- Не использовать капли без назначения специалиста;
- При наличии хронических заболеваний глаз регулярно наблюдаться у офтальмолога.
Последствия светобоязни
Игнорирование симптома способно привести к:
- Ухудшению зрения, в том числе непоправимому;
- Переходу воспалительных процессов в хроническую форму;
- Снижению трудоспособности и нарушению качества жизни.
Важно помнить: светобоязнь — это не просто раздражение, а возможный признак серьезного заболевания. Своевременная диагностика и лечение позволяют избежать осложнений и восстановить комфортное и четкое зрение.
