Контактные линзы: как правильно подобрать

КЛ классифицируют по разным характеристикам: материал, срок ношения, режим использования и назначение.^[2]

По эластичности выделяют:

1. Мягкие контактные линзы (сокр. — МКЛ), которые производятся из гидрогеля или силикон-гидрогеля обеспечивают высокий уровень комфорта и позволяют глазам дышать благодаря высокой пропускной способности кислорода.
2. Жесткие газопроницаемые линзы (сокр. — ЖГП) делают из материалов, хорошо сохраняющих форму и обеспечивающих четкость зрения, особенно при сложных нарушениях, таких как астигматизм.

Виды контактных линз по сроку ношения:

1. Однодневные — подразумевают единичное использование, после чего их необходимо утилизировать. Они обеспечивают высокий уровень гигиены и снижают риск раздражения глаз.
2. Плановой замены — их носят в течение определенного времени — обычно это 1–2 недели или месяц. Они требуют хранения в специальных растворах.
3. Традиционные — рассчитаны на длительное ношение (до 6 месяцев или даже до года) и требуют тщательного ухода.

По режиму ношения:

1. Дневные — находятся на глазах только в течение дня и снимаются на ночь.
2. Продленного ношения — их можно носить непрерывно в течение нескольких дней, включая сон, но рекомендуется делать перерывы для отдыха глаз.
3. Непрерывного ношения — предназначены для использования без снятия в течение двух-трех недель (до месяца).

По назначению:

1. Сферические линзы — используются для коррекции миопии (близорукости) или гиперметропии (дальнозоркости).
2. Торические — применяются при астигматизме.
3. Мультифокальные — обеспечивают коррекцию пресбиопии (возрастной дальнозоркости), помогая видеть четко на разных расстояниях.
4. Косметические и цветные (оттеночные) линзы — могут менять цвет глаз или скрывать дефекты роговицы, при этом они могут быть как с диоптриями, так и без.

Первый подбор контактных линз обязательно должен проводиться на приёме у врача-офтальмолога. Только специалист может определить все необходимые параметры, такие как оптическая сила, базовая кривизна и диаметр, а также исключить возможные противопоказания.^[3] Далее, зная цифры, вы можете приобретать линзы самостоятельно в оптике или делать заказы в интернет-магазинах.

Доктор или оптометрист также проведёт инструктаж по использованию и уходу за линзами, что позволит избежать ошибок, если пациент будет осваивать эти навыки самостоятельно по роликам на YouTube или статьям на сайтах.

Расшифровка обозначений на упаковке

На упаковке указаны параметры, которые помогают подобрать линзы, подходящие именно для ваших глаз:

BC (Base Curve) — базовая кривизна, показывает степень изгиба линзы. Этот показатель должен соответствовать кривизне вашей роговицы для обеспечения комфорта и правильного положения изделия на глазу.

DIA (Diameter) — диаметр, определяет размер изделия и влияет на ее правильную посадку на глазу. Диаметр должен подходить под анатомические особенности вашего глаза, чтобы не было дискомфорта.

PWR/SPH (Power/Sphere) — оптическая сила, которая измеряется в диоптриях. Это параметр, отвечающий за коррекцию зрения со знаком «минус» при миопии (близорукости) или со знаком «плюс» при гиперметропии (дальнозоркости).

CYL (Cylinder) и AXIS — применяется для астигматизма. CYL указывает на силу цилиндрической коррекции, а AXIS обозначает угол, под которым этот цилиндр располагается на поверхности глаза.

ADD — аддидация, параметр, используемый в мультифокальных линзах для коррекции пресбиопии, то есть для улучшения зрения на близких расстояниях.

Материал для создания

Современные мягкие контактные линзы (МКЛ) изготавливаются из двух основных типов материалов: гидрогеля и силикон-гидрогеля.^[4]

Гидрогель — мягкий, водопоглощающий полимер, который обеспечивает комфортное ношение. Его характеристикой являются высокое содержание воды, что делает линзы мягкими и гибкими. Это снижает риск раздражения. Недостатком является невысокая пропускная способность кислорода, что может ограничивать время ношения линз и требовать их снятия на ночь.

Силикон-гидрогелевые линзы представляют собой усовершенствованную версию гидрогелевых, в состав которых добавлен силикон. Силикон обеспечивает значительное улучшение доставки кислорода к роговице, что делает такие линзы подходящими для продленного ношения, в том числе без снятия на ночь.

Жесткие газопроницаемые линзы (ЖГП) изготавливаются из полимерного пластика и менее популярны, но незаменимы при таких состояниях как высокие степени астигматизма или кератоконус.

Отдельный вид изделий составляют ортокератологические (ночные) и «умные» смарт-линзы, для контроля близорукости у детей и подростков.^[5]

Оптическая сила

Оптическая сила контактных линз, которая измеряется в диоптриях, — это параметр, необходимый для коррекции различных нарушений зрения. Тип оптической силы зависит от вида нарушения, которое требуется исправить.

Для коррекции миопии (близорукости) используются линзы с отрицательной оптической силой (обозначаются знаком «минус», например «- 1,5 D»), которые рассеивают свет, уменьшая фокусное расстояние, что позволяет получить четкое изображение на сетчатке.

При гиперметропии (дальнозоркости) применяют положительные линзы (обозначаются знаком «плюс», например «+ 2.5 D»), которые преломляют свет и смещают фокусное расстояние ближе к сетчатке, что помогает лучше видеть вблизи.

Для исправления астигматизма используются торические линзы, которые имеют два основных параметра:

1. CYL (Cylinder) — сила цилиндрической коррекции, которая указывает на степень искажения, вызванного астигматизмом.
2. AXIS (Axis) — угол, под которым должна быть расположена цилиндрическая коррекция, чтобы компенсировать неправильную форму роговицы.

Торические линзы могут иметь как отрицательные, так и положительные значения, в зависимости от сопутствующих нарушений миопии или гиперметропии.

Для коррекции пресбиопии («возрастной дальнозоркости») используются мультифокальные линзы, которые имеют несколько оптических зон с разной силой, что позволяет видеть на различных дистанциях — вдали, вблизи и на промежуточном расстоянии, без необходимости использовать очки для чтения.

ADD (Addition) — это параметр, который обозначает аддидацию, то есть добавление оптической силы в мультифокальных линзах для обеспечения четкого зрения вблизи.

Фактура: как определиться

Фактура линз — оптический дизайн поверхности, который влияет на четкость зрения и возможность коррекции определенных нарушений.

• Сферические линзы — это стандартный вид КЛ, который используется для коррекции миопии или гиперметропии. Форма поверхности у таких линз равномерная и имеет сферическую кривизну.
• Асферические линзы отличаются более сложным дизайном поверхности, которая не является равномерно сферической. Их кривизна изменяется по мере удаления от центра линзы. Асферический дизайн помогает уменьшить оптические аберрации, то есть искажения, и обеспечивает более четкое зрение, особенно в условиях низкой освещенности. Эти линзы подходят людям с высоким уровнем миопии или гиперметропии, так как они позволяют улучшить периферическое зрение и уменьшить блики.

Неверный подбор параметров изделия может не только вызвать дискомфорт, но и привести к серьёзным заболеваниям, вплоть до потери зрения.

• Ошибка в оптической силе. Если диоптрии подобраны некорректно (слишком слабые или слишком сильные), это приведет к затуманенному или нечеткому зрению. Линзы не смогут правильно фокусировать свет на сетчатке, что вызовет размытость изображения. Постоянное напряжение глаз в попытках сфокусироваться может привести к головным болям, невозможности работать, утомляемости, головокружению и прогрессированию близорукости.
• Неподходящий радиус кривизны. При этом линза может слишком плотно прилегать к глазу или, наоборот, слишком свободно сидеть, что вызывает ощущение инородного тела. Из-за неправильного прилегания нарушается естественная циркуляция слезной жидкости, что вызывает сухость и раздражение, повышенный риск инфекций.
• Неправильный диаметр. При этом повышается риск смещения: линза может двигаться при моргании или других движениях, что приводит к ухудшению зрения и раздражению поверхности. Часто линза выпадает или смещается под верхнее веко.
• Нарушение кислородопроницаемости. Материал должен пропускать достаточное количество кислорода к роговой оболочке. Если выбрать линзы с низким показателем (менее 24 Dk/t), это может привести к гипоксии роговицы (кислородному голоданию), что ведет к неоваскуляризации (росту новых сосудов в роговице и потере прозрачности).

1. Подготовьте все необходимое:

• Саму упаковку.
• Чистое зеркало (желательно увеличительное).
• Мягкий пинцет.
• Раствор для дезинфекции и хранения.
• Чистое безворсовое полотенце для рук.
• Контейнер (если линзы многооразовые).

2. Тщательно вымойте руки

Гигиена — ключ к здоровью глаз. Вымойте руки с мылом, прежде чем прикасаться к линзам. Используйте мыло без запаха и масла. Хорошо смойте мыло и вытрите руки полотенцем, которое не оставляет ворсинок.

3. Откройте контейнер или блистер

Аккуратно вскройте упаковку. Проверьте, что линза находится в растворе.

4. Проверьте правильную сторону

Разместите линзу на кончике указательного пальца. Она должна выглядеть как гладкая полусфера. Если края загибаются наружу, это значит, что линза вывернута наизнанку.

• Правильная сторона: линза имеет форму чашечки с ровными краями.
• Неправильная сторона: если края выглядят как плоская тарелка или «колокол». Нужно аккуратно её вывернуть.

5. Убедитесь в отсутствии загрязнений

Осмотрите поверхность на наличие ворсинок или частиц пыли. Если что-то попало на поверхность, промойте раствором.

6. Откройте глаз

Другой рукой аккуратно оттяните нижнее веко вниз. Если необходимо — приподнимите верхнее веко, избегая моргания.

7. Наденьте линзу на глаз

Аккуратно поднесите линзу к глазу, стараясь смотреть прямо перед собой или вверх. Медленно положите её на роговицу, она должна легко «прилипнуть» к поверхности.

8. Моргните и убедитесь, что линза правильно сидит

Когда линза окажется на месте, аккуратно моргните пару раз. Это поможет ей встать в правильное положение. Ощущение дискомфорта может означать, что линза села неправильно или под нее попала пыль. В таком случае аккуратно её снимите, промойте раствором и попробуйте снова.

9. Повторите с другим глазом

Повторите те же шаги для второго глаза. Важно помнить, что у большинства людей зрение на каждом глазу отличается, поэтому не путайте линзы между глазами (особенно если они имеют разную оптическую силу).