Возрастные изменения зрения
Лоскутов Игорь Анатольевич
В течение жизни наш организм претерпевает постоянные трансформации, и глаза не являются исключением: зрительный аппарат проходит через ряд перемен, влияющих на качество нашего восприятия и ощущение комфорта во время выполнения обычных дел.
Когда начинаются возрастные изменения
Исследования показывают, что снижение объёма аккомодации (способности четко видеть на различном расстоянии) начинает снижаться уже после 25 лет и к 40 годам приводит к появлению такого явления как пресбиопия («возрастная дальнозоркость»).1 Так же после 40 лет заметно увеличивается риск развития ещё одного возрастного заболевания — глаукомы.2
Таким образом, можно констатировать, что 40 лет – это переходный момент, когда появляются первые возрастные изменения. Далее их влияние становится более заметным с каждым годом.
Важно понимать, что эти процессы индивидуальны и могут различаться в зависимости от генетических факторов, образа жизни, а также наличия каких-либо заболеваний (в частности, сахарного диабета).
Особенности зрения в пожилом возрасте
Основная особенность зрительных функций у пожилых людей с хорошим зрением вдаль (эмметропией) – неспособность фокусироваться на близко расположенных предметах – пресбиопия. При этом им требуются плюсовые очки для чтения.
Если у человека имеется близорукость слабой степени (до 3-х диоптрий), то он читает вблизи без очков, а если миопия высокой степени (более 6 диоптрий), то требуется как минимум две пары очков – для дали (более сильные) и для близи (слабее). В случае гиперметропии (дальнозоркости) ситуация обратная: для близкого расстояния требуются более сильные плюсовые очки, а для дали – слабее.
В основе пресбиопии лежит уменьшение эластичности хрусталика – естественной биологической линзы, которая изменяет свою форму, чтобы настроиться на разные дистанции. Факосклероз – состояние, когда хрусталик становится менее гибким, это затрудняет фокусировку на близких объектах, что приводит к тому, что люди начинают испытывать трудности с чтением мелкого текста, рукоделием и выполнением схожих задач, требующих хорошей чёткости.
В основе пресбиопии лежит уменьшение эластичности хрусталика – естественной биологической линзы, которая изменяет свою форму, чтобы настроиться на разные дистанции. Факосклероз – состояние, когда хрусталик становится менее гибким, это затрудняет фокусировку на близких объектах, что приводит к тому, что люди начинают испытывать трудности с чтением мелкого текста, рукоделием и выполнением схожих задач, требующих хорошей чёткости.
Угрозы для зрения, связанные с возрастом
Помимо пресбиопии, есть болезни, часто проявляющиеся у пожилых людей, которые требуют повышенного внимания, ведь без лечения они могут полностью лишить человека зрения.
Катаракта
Катаракта – снижение прозрачности и помутнение хрусталика (биологической линзы глаза), он располагается за радужкой и служит для фокусировки света на сетчатке. Такая ситуация мешает свету проникать в глаз и правильно фокусироваться на сетчатой оболочке, что ведет к снижению зрительных функций.
Старческая катаракта обычно развивается после 50 лет, хотя она может возникнуть и раньше, если вызвана другими причинами, такими как травмы, заболевания глаза или обменные нарушения. Симптомы катаракты могут включать туман перед глазами, затруднения при ярком освещении, изменения в цветовосприятии и проблемы с качеством зрения в ночное время.
Лечение катаракты на начальной стадии включает применение глазных капель, при прогрессировании рекомендуется хирургическое удаление помутневшего хрусталика и его замену искусственным имплантатом (ИОЛ). Эта процедура обычно проводится через микропроколы с помощью ультразвука (факоэмульсификация), не требует наложения швов и быстро восстанавливает зрение.
Глаукома
Глаукома — серьезная патология, характеризующаяся атрофией (отмиранием) зрительного нерва, из-за повышения внутриглазного давления (ВГД). Заболевание может привести к необратимой потере зрения и слепоте, если диагноз поставлен слишком поздно или не проводится лечение.
Глаукома обычно развивается медленно и без боли, что делает ее диагностику на ранней стадии затруднительной. При дальнейшем прогрессировании появляются более выраженные признаки, такие как потеря периферического зрения, свечения («гало») вокруг ламп и фонарей, покраснение и болезненность в глазу.
Лечение глаукомы может проводиться с помощью капель, лазерного лечения или хирургических операций классическим методом для снижения внутриглазного давления и предотвращение дальнейшего повреждения зрительного нерва.
Ранняя постановка диагноза и регулярное обследование очень важны для назначения эффективного лечения с целью сохранения и улучшения зрения.
Макулодистрофия
Возрастная макулодистрофия, также известная как возрастная макулярная дегенерация (ВМД), является ещё одной из ведущих причин потери зрения у людей старше 55 лет.3 Это состояние характеризуется повреждением макулы — центральной области сетчатки, ответственной за четкое видение и восприятие цвета.
ВМД разделяется на две основные формы: сухую (атрофическую) и влажную (экссудативную). Сухая форма характеризуется постепенной дегенерацией клеток макулы и отложению пигмента (липофусцина), а влажная форма связана с аномальным ростом новых кровеносных сосудов, что может привести к отеку и кровоизлияниям в сетчатой оболочке.
Симптомы ВМД могут включать ухудшение центрального зрения, искажение изображений и изменение восприятия цветов.
В настоящее время нет полностью эффективного лечения сухой формы макулодистрофии, большее значение имеет профилактика (применение витаминно-минеральных комплексов с лютеином и зеаксантином). При влажной ВМД проводятся интравитреальные (внутриглазные) инъекции ингибиторов фактора роста эндотелия сосудов (anti-VEGF), которые могут помочь замедлить рост новообразованных сосудов, уменьшить отёк и риск потери зрения. Раннее обнаружение и регулярное обследование важны для эффективного управления этими состояниями.
Ретинопатия
Ретинопатия сетчатки (РП) — это патология, при котором внутренняя сетчатая оболочка глаза страдает от сосудистых повреждений, что приводит к ухудшению зрения и в некоторых случаях к полной потере зрения. Два самых встречаемых типа заболевания связаны с диабетом и гипертонией.4
Диабетическая РП — это основное осложнение диабета, при котором высокий уровень глюкозы в крови повреждает кровеносные сосуды сетчатки. Вначале могут развиваться микроаневризмы и отек. Постепенно происходит образование новых кровеносных сосудов, что может привести к кровоизлияниям и отслойке сетчатки. Симптомы могут включать размытость зрения, пятна перед глазами и ухудшение цветовосприятия.
Гипертоническая РП — это осложнение высокого артериального давления, когда артериальные сосуды в сетчатке подвергаются повреждениям. Это может привести к утолщению сосудов, кровоизлияниям, отеку и даже блокировке кровотока в сетчатке. Признаки включают снижение остроты зрения, появление плавающих «мушек и червячков» перед глазами и даже полную и внезапную потерю зрения.
Лечение может включать медикаментозную терапию, лазерную коагуляцию или витреоретинальную хирургию, в зависимости от степени и характера повреждений.
Профилактика возрастных изменений
Профилактические мероприятия играют важную роль в сохранении зрительного здоровья на протяжении всей жизни.
- Проводите регулярные обследования у офтальмолога. Согласно действующим рекомендациям, если вы старше 40 лет, посещать врача нужно раз в год.2 Раннее выявление возможных проблем позволяет своевременно начать лечение и предотвратить безвозвратную потерю зрения.
- Эффективной профилактикой возрастных изменений в хрусталике и прогрессирования пресбиопии и катаракты является применение препарата «Каталин», который тормозит процессы уплотнения и помутнения хрусталика, сохраняя собственное зрение человека.5
- Поддерживайте здоровый образ жизни, включающий в себя сбалансированное питание, динамические нагрузки и отказ от вредных привычек, таких как алкоголь и табакокурение. Это способствует общему здоровью глаз и снижает риск развития возрастных заболеваний.
- В яркую погоду носите солнцезащитные очки с полной защитой от УФ-излучения, которое является фактором риска развития катаракты и макулодистрофии.
- Если вы проводите много времени за компьютером или другими устройствами с экранами, делайте регулярные паузы для гимнастики, чтобы предотвратить напряжение глаз и сухость.
- Включайте в свой ежедневный рацион пищу с антиоксидантами, витаминами (А, С, E) и минералами (цинк, селен), а также каротиноидами (лютеином и зеаксантином), которые способствуют здоровью глаз.
- Если у вас диагностированы общие заболевания, которые негативно влияют на орган зрения, такие как сахарный диабет или гипертония, следуйте рекомендациям вашего терапевта или эндокринолога и регулярно контролируйте состояние глазного дна.
