Главная страница » Слепота и потеря зрения: причины, симптомы и лечение

Слепота и потеря зрения: причины, симптомы и лечение

25.04.2025

8 минут

Несмотря на успехи современной медицины, проблема потери зрения оказывает значительное влияние на качество жизни, снижая уровень самостоятельности, социальной активности и психологического благополучия населения. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), значительная доля случаев слепоты является потенциально предотвратимой при наличии своевременной диагностики, профилактики и надлежащего лечения.¹

Определение слепоты и потери зрения

ВОЗ классифицирует нарушения зрения на следующие категории в зависимости от его остроты или поля зрения лучше видящего глаза:¹

Норма: 0.8–1.0 (100%–80%)
Нарушения, близкие к норме: 0.3–0.7
Умеренные: 0,3–0.125
Сильные: 0.1–0.05 или 11–20 градусов в поле зрения
Глубокие: 0.04–0.02 или 6–10 градусов
Почти полная слепота: счет пальцев у лица, движения рук, восприятие света или поле в 5 градусов или менее.
Полная слепота: отсутствие восприятия света.

ВОЗ также определяет слепоту как остроту зрения по таблице, равную 3/60 (таблица Снеллена) и 0.05 (таблица Сивцева-Головина) или менее, или ее эквивалент. При отсутствии таблиц, когда средний медицинский персонал проводит проверку, она определяется как неспособность пересчитать пальцы на расстоянии 3 метров при дневном свете, чтобы получить значение 0,05 (5%) или его эквивалент.

Причины слепоты и потери зрения

Этиология многообразна и включает как врождённые, так и приобретённые факторы. Понимание причин этих состояний имеет решающее значение для профилактики, ранней диагностики и своевременного лечения. Ниже приведены основные группы факторов, способствующих снижению или утрате зрительной функции.

Генетические факторы

Наследственные заболевания играют ключевую роль в развитии слепоты, особенно у детей и молодых взрослых. К числу таких заболеваний относятся пигментный ретинит, болезнь Лебера, врождённый амавроз и другие наследственные дистрофии сетчатки. Эти патологии часто связаны с мутациями в генах, отвечающих за развитие и функционирование зрительных клеток.²

Травмы и инфекции

Механические повреждения глазного яблока, черепно-мозговые травмы, а также проникающие ранения глаз могут привести к частичной или полной потере зрения. Наряду с этим, серьёзную угрозу представляют инфекционные заболевания — такие как офтальмологический герпес, токсоплазмоз, трахома и грибковые кератиты. В отсутствие адекватного лечения они могут вызывать необратимые изменения в структурах глаза.³

Заболевания, такие как диабет и инсульт

Диабетическая ретинопатия является одной из ведущих причин слепоты у взрослого населения и развивается в результате поражения сосудов сетчатки при сахарном диабете. Инсульт, в свою очередь, может вызывать корковую слепоту или гемианопсию вследствие поражения зрительных путей в головном мозге.⁴

Экологические и токсические факторы

Негативное воздействие окружающей среды, включая длительное ультрафиолетовое облучение, загрязнение воздуха и плохую гигиену, может способствовать развитию заболеваний глаз. Отравления метанолом, тяжёлыми металлами или длительное воздействие токсичных веществ также могут вызывать острое или хроническое поражение зрительного нерва и других структур глаза.⁵

Симптомы слепоты и потери зрения

Признаки варьируется в зависимости от причины, скорости развития и степени повреждения анатомических структур. Ухудшение может быть как постепенным, так и внезапным, сопровождаться различными зрительными феноменами или протекать бессимптомно на ранних стадиях. Может быть как временная потеря зрения, так и стойкая слепота. Ранняя идентификация характерных симптомов имеет решающее значение для своевременного медицинского вмешательства.

Признаки и проявления

Наиболее распространённые симптомы включают:

размытость или искажение изображения;
затуманенность и потеря фокуса;
снижение остроты зрения в темноте или при ярком освещении;
появление «плавающих» пятен, точек, вспышек, теней в поле зрения;

сужение периферического поля (туннельное зрение);
трудности с восприятием цветов и контрастов;
повышенная светочувствительность.

В случае прогрессирующих хронических патологий, таких как глаукома или катаракта, симптомы могут развиваться медленно, что затрудняет их своевременное обнаружение.

Внезапная потеря зрения

Это неотложное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Она может возникнуть на фоне:

отслойки сетчатки;
окклюзии центральной артерии или вены сетчатки;
ишемического инсульта или транзиторного нарушения кровообращения в области зрительных путей или коры головного мозга;
кровоизлияний в стекловидное тело;

острого приступа глаукомы;
воспалительных процессов (например, неврита оптического нерва или хориоретинита);
кратковременная потеря зрения характерна для сосудистых и неврологических проблем (например, мигрени или зрительной ауры).

Часто жалобы сопровождаются дополнительными симптомами — болью в глазу, головной болью, кратковременной тошнотой или нарушением ориентации. Быстрая диагностика и начало лечения в таких случаях существенно повышают шансы на частичное или полное восстановление зрительной функции.

Диагностика слепоты и потери зрения

Эффективные диагностические мероприятия направлены на выявление причины, степени и характера повреждения. Комплексное офтальмологическое обследование позволяет не только установить сам факт слепоты, но и определить потенциальные возможности для его сохранения или восстановления.

Основные методы диагностики включают:

Сбор анамнеза (истории заболевания) – когда появились жалобы, был ли стресс, имеется постепенная или резкая потеря зрения, на один глаз или на оба и т.д.
Оценка остроты (визометрия) — стандартный тест с использованием таблиц для проверки способности различать буквы или символы на разных расстояниях.
Биомикроскопия — исследование переднего отрезка глазного яблока с помощью щелевой лампы.
Измерение внутриглазного давления — важно для диагностики глаукомы.
Офтальмоскопия — осмотр глазного дна, включая сетчатку, зрительный нерв и сосудистую оболочку.

Исследование поля (периметрия) — позволяет выявить сужение или выпадение участков в периферическом (боковом) или центральном зрении.
Оптическая когерентная томография (ОКТ) — современный неинвазивный метод визуализации слоёв сетчатки и диска зрительного нерва с высокой точностью.
Флюоресцентная ангиография — используется для оценки кровоснабжения сетчатки и хориоидеи.
Нейровизуализация (КТ или МРТ) — применяется при подозрении на поражение зрительного нерва или головного мозга.

Дополнительно могут проводиться лабораторные анализы, генетические тесты и консультации смежных специалистов (невролога, эндокринолога, инфекциониста) при системных заболеваниях.

Лечение слепоты и потери зрения

Выбор методов лечения при нарушениях зрения зависит от природы, причины и степени повреждения. В ряде случаев возможно полное или частичное восстановление зрительных функций, особенно при раннем вмешательстве. Современная офтальмология располагает широким спектром терапевтических и хирургических подходов, дополняемых инновационными технологиями.

Медикаментозное лечение

Фармакотерапия применяется для лечения воспалительных, инфекционных, сосудистых и дегенеративных заболеваний.

В зависимости от диагноза могут использоваться:

Антибиотики и противовирусные препараты — при инфекционных процессах (кератит, увеит, герпетические поражения).
Кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства — при аутоиммунных и воспалительных заболеваниях.
Антиглаукомные препараты — для снижения внутриглазного давления при глаукоме.
Средства, активизирующие метаболизм для замедления развития катаракты (помутнения хрусталика), особенно на ранних этапах.

Наиболее действенными считаются медикаменты, воздействующие на патогенетические механизмы развития болезни: так японские глазные капли «Каталин» блокируют влияние хиноидных соединений на растворимый в воде протеин хрусталика, препятствуя его денатурации (изменению структуры) и потере прозрачности.

Антиоксиданты, витамины, сосудистые препараты, ретинопротекторы — для улучшения питания и защиты тканей глаза при дегенеративных заболеваниях сетчатки.
Интравитреальные инъекции анти-VEGF-препаратов — при возрастной макулодистрофии и диабетической ретинопатии.

Медикаментозное лечение часто сочетается с другими методами, включая физиотерапию и нейрореабилитацию.⁶

Хирургические методы

Операции играют ключевую роль в лечении ряда диагнозов, особенно при анатомических дефектах и запущенных формах заболеваний.

Основные направления включают:

Удаление катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ);
Операции при глаукоме (трабекулэктомия, шунтирование);
Лазерные процедуры — коагуляция сетчатки, капсулотомия, иридотомия;
Витрео-ретинальные операции — при отслойке и разрывах сетчатки, гемофтальме;
Трансплантация роговицы при дистрофиях или травмах, кератоконусе;
Операции на зрительном нерве и зрительных путях — в исключительных неврологических случаях.

Оперативное лечение требует точной предоперационной диагностики и последующего динамического наблюдения.⁷

Современные технологии и инновации

Развитие медицинских технологий открыло новые перспективы в лечении и компенсации потери зрения:

Имплантируемые электронные устройства (ретинальные импланты) — создают возможность частичного восстановления восприятия света и формы у пациентов с полной слепотой.
Генная терапия — используется для коррекции наследственных заболеваний, таких как амавроз Лебера.
Стволовые клетки — перспективное направление для регенерации тканей сетчатки и зрительного нерва.

Сенсорные протезы и нейроинтерфейсы — устройства, преобразующие визуальные сигналы в тактильные или звуковые образы.
Цифровые ассистивные технологии — умные очки, мобильные приложения, навигационные системы, повышающие автономность незрячих пациентов.

Междисциплинарный подход, сочетающий офтальмологию, генетику, нейронауку и инженерные решения, формирует новые горизонты в борьбе с нарушениями зрения.

Прогноз и профилактика слепоты

Прогноз при потере зрения напрямую зависит от причины потери зрения, своевременности постановки диагноза и начала лечения, возможности остановить болезнь. В ряде случаев (например, при катаракте или глаукоме на ранней стадии) зрительные функции могут быть полностью или частично восстановлены. Однако при наследственных заболеваниях сетчатки, запущенной глаукоме или ишемических поражениях зрительного нерва прогноз чаще неблагоприятный.

Важно понимать, что даже при необратимой потере зрения возможно улучшение качества жизни за счёт современных методов реабилитации и использования вспомогательных технологий.

Многие проблемы можно предотвратить или существенно замедлить их прогрессирование при соблюдении профилактических мер:

Регулярные офтальмологические осмотры — особенно важны для детей, пожилых людей, пациентов с сахарным диабетом, артериальной гипертензией и наследственной предрасположенностью.
Применение средств для профилактики катаракты («Каталин»), которые позволяют сохранить прозрачность собственного хрусталика.
Контроль хронических заболеваний — поддержание нормального уровня глюкозы, артериального давления и липидов снижает риск развития ретинопатий и сосудистых осложнений.

Защита глаз от травм и УФ-излучения — использование очков при работе с инструментами, защита от яркого солнечного света.
Соблюдение гигиены зрения — особенно актуально при работе за компьютером: регулярные перерывы, достаточное освещение, увлажнение глаз.
Своевременное лечение инфекций и воспалений — предотвращает осложнения, способные повредить роговицу, хрусталик или сетчатку.

Социальные аспекты слепоты

Слепота — это не только медицинская проблема, но и серьёзный социальный вызов. Она влияет на образ жизни, трудоспособность, социальную интеграцию и психологическое состояние человека. Вовремя организованная поддержка и доступ к реабилитационным и компенсирующим технологиям значительно улучшают качество жизни людей с нарушениями зрения.

Поддержка и реабилитация

Реабилитация незрячих и слабовидящих пациентов включает целый комплекс мер:

Ориентировка и мобильность — обучение использованию трости, навигации в пространстве и безопасному передвижению.
Обучение навыкам самообслуживания — развитие независимости в повседневной жизни.
Психологическая поддержка — помощь в адаптации к изменившимся условиям, преодолении тревоги и депрессии.

Ассистивные технологии — использование устройств, таких как экранные дикторы, брайлевские дисплеи, тактильные и звуковые навигаторы, «умные» очки.
Социальная и профессиональная интеграция — помощь в получении образования, переквалификации и трудоустройстве, в том числе с использованием технологий «бережливого производства».

Можно ли восстановить зрение

Возможность зависит от характера и степени повреждения зрительной системы. Полное восстановление возможно, например, при удалении катаракты или лечении обратимых воспалительных процессов. При глаукоме, ретинопатии или атрофии зрительного нерва восстановление ограничено или невозможно. Однако современные технологии, такие как ретинальные импланты, генная терапия и электронные протезы, дают шанс небольшому числу больных на частичное возвращение зрительных ощущений даже при глубокой слепоте.

При каком минусе ставится диагноз слепота

Диагноз «слепота» ставится не на основании показателей близорукости (миопии), выраженных в «минусах» (сколько диоптрий в очках), а на основании максимальных значений с коррекцией.

Юридическая (официально признанная) слепота — острота зрения 0,05 (5%) и ниже или сужение поля зрения до 10° и менее.

Таким образом, даже высокая степень миопии (например, −15 диоптрий) не приравнивается к слепоте, если сохраняется достаточная острота зрения в очках или контактных линзах. Оценку степени зрительного дефицита проводит врач-офтальмолог с использованием международных или национальных классификаций.