Мерцание в глазах
Мерцание в глазах — это не самостоятельная болезнь, а симптом, который может указывать на широкий спектр состояний: от банальной усталости до серьёзных патологий глаз, мозга и сосудов.
Пациенты описывают его по-разному: как вспышки, искры, рябь, калейдоскоп или радужные блики. Иногда такие эффекты кратковременны и связаны с усталостью, а иногда — становятся признаком опасных заболеваний, требующих срочной медицинской помощи1.
Причины ряби и мерцания перед глазами
Рябь в глазах может возникать как у совершенно здорового человека как транзиторное (переходное, физиологическое) состояние, так и при различных заболеваниях 2.
Основные группы причин:
Физиологические:
- Зрительное переутомление при длительной работе за компьютером;
- резкое вставание из положения лёжа (ортостатическая гипотензия);
- фокусировка взгляда на ярких или мерцающих источников света;
- при нажатии на глазное яблоко (фосфены).
Офтальмологические:
- задняя отслойка стекловидного тела (ЗОСТ);
- разрыв или начало отслойки сетчатки;
- воспалительные процессы (увеит);
- артериальные и венозные тромбозы сосудов сетчатки;
- катаракта (помутнение хрусталика глаза);
- патология макулы (влажная макулодистрофия, центральная хорироретинопатия)
- острый приступ закрытоугольной глаукомы.
Неврологические:
- мигрень с аурой;
- транзиторная ишемическая атака (ТИА);
- неврит зрительного нерва.
Сердечно-сосудистые:
- резкие скачки артериального давления (гипертонический криз или гипотонический коллапс);
- аритмии.
Физиологическое мерцание чаще носит кратковременный характер и проходит после отдыха. Патологическое — нередко сопровождается другими симптомами: головной болью, выпадением участков поля зрения, тошнотой или нарушением речи и т.п.
Симптомы и их особенности
Мерцание, как его описывают пациенты, может проявляться по-разному:
- Искры — яркие точки или вспышки, появляющиеся в тёмном или светлом поле зрения.
- Калейдоскоп — разноцветные переливы и фигуры, чаще при мигрени или нарушениях кровообращения.
- Звёздочки — мелкие световые пятна, напоминающие ночное небо.
- Зигзаги — волнистые линии, иногда с радужным ореолом, характерны для мигренозной ауры.
Особенности, на которые стоит обратить внимание и сообщить о них при визите к специалисту:
- продолжительность эффекта (секунды, минуты или часы);
- связь с физической нагрузкой или изменением положения тела;
- наличие сопутствующих симптомов (боль, тошнота, онемение конечностей).
Классификация мерцания в глазах 3
| Признак классификации | Варианты |
| По форме | зигзаги, волны, блики, радужные круги |
| По цвету | белые, серебряные, жёлтые, разноцветные |
| По длительности | кратковременное, повторяющееся, постоянное |
| По времени появления | утром, днём, вечером, ночью |
| По происхождению | офтальмологическое, неврологическое, сосудистое |
| По условиям появления | при интенсивном свете, на фоне физической нагрузки и т.п. |
| По локализации | в одном или двух глазах, одновременно или поочередно |
Заболевания, вызывающие мерцание и рябь в глазах
Со стороны глаз: 3
- Отслойка или разрыв сетчатки — сопровождается вспышками света, появлением «занавески» перед глазом, резким снижением зрения.
- Задняя отслойка стекловидного тела — возрастные или травматические изменения, при которых стекловидное тело (гель, заполняющий газ), отделяется от сетчатки, в результате чего в поле зрения появляются «мушки» и вспышки.
- Патология центра сетчатки (макулы) — возрастная макулодистрофия (ВМД), центральная серозная хориоретинопатия (ЦХРД).
- Глаукома — при резком повышении внутриглазного давления (остром приступе) появляются ореолы вокруг источников света. Часто сопровождается тошнотой и головной болью.
- Катаракта — помутнение хрусталика глаза, при котором теряется его прозрачность, приводит к светорассеиванию, появлению бликов и ореолов, искажению цветопередачи.
- Наличие искусственного хрусталика в глазу (артифакия) — искусственная линза может давать блики и искажения, особенно если она мультифокальная.
Неврологические нарушения: 4
- Мигрень с аурой — за 20–60 минут до головной боли возможны мерцающие зигзаги, радужные «переливы».
- Неврит зрительного нерва — вспышки сопровождаются снижением остроты и выпадением полей зрения, туманом.
- Глазная мигрень — кратковременные мерцающие участки в одном глазу.
Сердечно-сосудистая патология: 5
- Гипертонический криз — резкое повышение давления может вызвать появление бликов и затуманивание зрения.
- Гипотонический коллапс — быстрое снижение артериального давления.
- Ишемические атаки — временное нарушение мозгового кровотока с появлением световых феноменов и выпадением полей зрения.
- Аритмии — кратковременные эпизоды мерцания при нарушении сердечного ритма.
Диагностическое обследование
К какому врачу обращаться при мерцании в глазах
Первым специалистом обычно является офтальмолог (окулист). Если по результатам осмотра причин жалоб со стороны органа зрения не выявлено, пациент направляется к неврологу или кардиологу.6
Методы диагностики 7
- Офтальмоскопия — осмотр глазного дна для оценки состояния сетчатки, сосудов и диска зрительного нерва.
- УЗИ глаза — помогает выявить отслойку сетчатки или стекловидного тела. УЗИ рекомендуется делать при непрозрачности оптических сред (при катаракте или помутнении роговицы).
- Периметрия — определяет выпадения в поле зрения.
- МРТ или КТ головного мозга, УЗИ сосудов шеи — проводится при подозрении на неврологическую патологию.
- ЭКГ, ЭХО-КГ — для выявления нарушений со стороны сердца.
- Измерение артериального давления — при подозрении на гипертонию (гипертензию) или гипотонию (гипотензию).
Методы лечения
Лечебные мероприятия направлены на устранение причин, которые вызывают рябь в глазах и борьбу с возможными осложнениями 3, 8.
Медикаментозная терапия
- При офтальмологических заболеваниях — капли для снижения внутриглазного давления, противовоспалительные и сосудистые препараты, средства, препятствующие помутнению хрусталика.
- При мигрени — триптаны, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), профилактические средства.
- При сосудистых нарушениях — антигипертензивные препараты, антикоагулянты.
Немедикаментозные методы
- нормализация режима сна и отдыха;
- зрительная гимнастика;
- ограничение времени за экраном.
Хирургическое лечение
- При разрывах сетчатки — лазерная коагуляция (фиксация).
- При отслоении сетчатки — витрэктомия (удаление стекловидного тела с замещением его на силиконовое масло или газ).
- При глаукоме — проведение антиглаукомных операций (при неэффективности капель).
- При катаракте – замена хрусталика (в случае выраженного снижения остроты зрения менее 0.5).
Возможные осложнения
Сами по себе блики могут быть безвредны и, даже, не вызывать беспокойство. Но вот причины, по которым они появились, могут привести к самым серьёзным последствиям.
К ним относятся:
- полная или частичная потеря остроты зрения (при отслоении сетчатки);
- стойкое выпадение участков поля зрения (при глаукоме, неврите зрительного нерва);
- инсульт и инфаркт (при сердечно-сосудистой патологии);
- хронические головные боли и снижение качества жизни (при неврологии).
Профилактика
- регулярные визиты к офтальмологу (раз в 1–2 года);
- контроль артериального давления и уровня сахара в крови;
- использование профилактических препаратов в виде капель или в таблетированных формах.
У возрастных пациентов особую роль играет профилактика катаракты, которая часто проявляется бликами, рябью и затуманиванием зрения. Когда катаракта только начинает формироваться, ключевая задача — предотвратить дальнейшее помутнение хрусталика и не допустить перехода заболевания в стадию, требующую хирургического вмешательства.
Одним из эффективных средств при катаракте считается японский антикатарактальный препарат «Каталин». Его действие направлено на замедление возрастных и метаболических изменений в структуре хрусталика, что способствует сохранению его прозрачности.
Состав препарата не содержит бензалкония хлорида — консерванта, нередко вызывающего сухость, раздражение и покраснение глаз при длительном применении, — поэтому капли можно использовать продолжительное время без возникновения дискомфорта9.
При начале терапии «Каталином» на начальных этапах формирования катаракты у пациента появляется шанс надолго сохранить естественное зрение, отодвинув необходимость операции или вовсе избежав её.
Вопросы и ответы
Почему чаще всего появляются мерцающие зигзаги?
Наиболее часто это связано с мигренозной аурой или изменениями в сетчатке и стекловидном теле.
Можно ли лечить рябь в глазах самостоятельно?
Нет. Без диагностики невозможно понять причину. Симптом может быть как безобидным, так и признаком опасной болезни.
Когда нужно срочно к врачу?
Если мерцание возникло внезапно, сопровождается резкой болью, выпадением поля зрения, нарушением речи или слабостью в конечностях.
