Главная > Статьи > Диабетическая ретинопатия глаз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Диабетическая ретинопатия

02.09.2023
8 минут на чтение
Поделиться

Диабетическая ретинопатия (ДР) – специфичное осложнение сахарного диабета, развивающееся последовательно от изменений, связанных с повышенной проницаемостью и окклюзией (полная непроходимость) сосудов сетчатки, до появления новообразованных сосудов и фиброглиальной ткани [1].

Поражение органа зрения при сахарном диабете (СД) занимает особое место, так как существенно влияет на качество жизни больных. Слепота у больных СД наступает в 25 раз чаще, чем в общей популяции [2]. Риск развития ДР зависит, в основном, от типа, длительности и компенсации сахарного диабета. К факторам риска также относятся сопутствующие артериальная гипертензия, нефропатия и гиперлипидемия. У пациентов с СД I типа диабетическое поражение сетчатки крайне редко выявляется в момент постановки диагноза. У 1/3 лиц, страдающих СД II типа ДР выявляется при установлении диагноза [3].

КЛАССИФИКАЦИЯ И КЛИНИКА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ

Выделяют следующие стадии диабетической ретинопатии [4]:

  • непролиферативная ретинопатия;
  • препролиферативная ретинопатия;
  • пролиферативная ретинопатия.

Окклюзия и отек – это основные патологические проявления процесса диабетического поражения сетчатки, причем окклюзия сосудов поражает в основном периферические отделы сетчатки, а отек преобладает в центральной части – макулярной зоне – области, ответственной за центральное зрение. Снижение остроты зрения при диабетическом поражении сетчатки происходит в результате трех основных причин: поражения макулярной зоны сетчатки, кровоизлияний и тракционной отслойки сетчатки. Очень важно помнить, что даже выраженные диабетические изменения на сетчатке могут наблюдаться при сохраняющейся высокой остроте зрения, то есть больной не подозревает о них, пока у него не происходит ухудшение зрения, или пока он не будет осмотрен офтальмологом. Поэтому пациенты, страдающие сахарным диабетом, должны находиться под систематическим наблюдением эндокринолога и офтальмолога [3].

Основные принципы лечения диабетической ретинопатии – максимально стабильная компенсация сахарного диабета и лечение пораженной сетчатки [3, 5]:

  1. Консервативное лечение — возможно назначение лекарственных препаратов групп антиоксидантов, антигипоксантов, дезагрегантов, гемостатиков и ангиопротекторов, крайне важна и коррекция липидного статуса;
  2. Лазерная коагуляция сетчатки — направлена на выключение зон ишемии сетчатки, подавление роста новообразованных сосудов и на облитерацию «несостоятельных» сосудов с повышенной проницаемостью сосудистой стенки;
  3. Хирургическое лечение:
    • введение препаратов – ингибиторов ангиогенеза или имплантов с глюкокортикостероидами в стекловидное тело глаза;
    • микроинвазивная витрэктомия при тяжелой пролиферативной ДР, осложненной организовавшимся гемофтальмом (кровоизлиянием в стекловидное тело) и/или тракционной отслойкой сетчатки, а также при тракционном макулярном отеке с целью восстановления нормальных анатомических соотношений [6,7,8].

     

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. С. Э. Аветисова, Е. А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. — 2-е изд., перераб. и доп. Офтальмология: национальное руководство. – 2018.
  2. Аветисов, С. Э., Егоров, Е. А., Мошетова, Л. К., Нероев, В. В., & Тахчиди, Х. П. (2008). Офтальмология. Национальное руководство. М.: Гэотар-Медиа, 17-26.
  3. Шадричев Ф. Е. Протокол офтальмологического ведения больных сахарным диабетом //Офтальмологические ведомости. – 2008. – Т. 1. – №. 2.
  4. Porta M, Kohner EM, Screening for diabetic retinopathy in Europe //Diabetic Medicine.– 1991. – V. 8.– P. 197–198.
  5. Астахов Ю.С., Шадричев Ф.Е., Лисочкина А.Б. Диабетическая ретинопатия (тактика ведения пациентов) // Клиническая офтальмология. – М., 2004. Т. 5. № 2.– С. 85–92.
  6. Flynn Jr H. W. et al. Pars plana vitrectomy in the Early Treatment Diabetic Retinopathy Study: ETDRS report number 17 //Ophthalmology. – 1992. – Т. 99. – №. 9. – С. 1351-1357.
  7. Diabetic Retinopathy Vitrectomy Study Research Group et al. Early vitrectomy for severe proliferative diabetic retinopathy in eyes with useful vision: results of a randomized trial—Diabetic Retinopathy Vitrectomy Study report 3 //Ophthalmology. – 1988. – Т. 95. – №. 10. – С. 1307-1320.
  8. Diabetic Retinopathy: A Position Statement by American Diabetes Association / Diabetes Care. – 2017. – Vol. 40. – P. 412-418.

Каталин - комбинированный препарат для лечения и профилактики возрастных изменений зрения

Где купить КАТАЛИН?

Имеются противопоказания. Необходимо получить консультацию специалиста

Скрыть